楔状缺损的病因有以下几种。
1、刷牙:刷牙是发生楔状缺损的主要原因。不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。
2、牙颈部的结构:牙颈部的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。
3、酸的作用:龈沟内的酸性渗出物与缺损有关,临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。
4、牙体材料疲劳:长期的咀嚼,使牙体材料疲劳,于受力集中区出现破坏。
楔状缺损除了其临床表现外,迁延日久,较浅和较深的缺损可发生牙本质过敏症,深至穿髓的缺损可有牙髓病、根尖周病症状,甚至发生牙横折。
楔状缺损的症状有以下特点:
1、典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成。少数的缺损呈卵圆形,缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑。一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。
2、根据缺损程度,可分浅形,深形和穿髓形三型。
3、缺损好发于第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,一般有牙龈退缩。
4、随着年龄增长,楔状缺损有增加的趋势。年龄愈大,楔状缺损愈严重。
本病在预防方面,应注意改正刷牙方法,避免横刷选用较软的牙刷和较细的牙膏纠正偏侧咀嚼习惯,纠正口腔内的酸性环境改变饮食习惯,用弱碱性含漱液漱口,如2%小苏打溶液
楔状缺损在确诊时,除依靠其临床表现外,还需做化学检查。化学检查中以常规检查为主,怀疑并发牙髓病、根尖周病等时可增加X线片检查等。
本病在饮食方面要做到规律、合理。日常应以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
本病在治疗时,应注意以下几点:
1、组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理。
2、有牙本质过敏症者,应用脱敏疗法。
3、缺损较大者可用充填法,用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填。洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。
4、有牙髓感染或尖周病时,可合并牙髓病治疗或根管治疗术。
5、若缺损已导致牙横折,可根据病情和条件,进行根管治疗术后,覆盖义齿或拔除。