涎腺癌的原因至今尚未完全认识,但目前比较一致的看法是,多数涎腺癌的发生与环境因素有关,一些外来因素象热,慢性损伤,紫外线,X线及其它放射性物质都可成为致癌因素,另外,内在因素如神经精神因素,内分泌因素,机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关。
涎腺癌累积面神经出现面瘫,破坏腮腺出现涎瘘,发展到后期甚至会威胁患者生命,因此一旦发现病征,一定要及时治疗,切勿耽误病程。
1、大体形态
肿瘤呈圆形或卵圆形,大多数无包膜,但不完整,质地为中等硬度,切面呈灰白色。
2、镜检
瘤细胞异型性明显,结构不一,有的呈实性团块或小条索状排列,有的可见腺腔形成,有的排列成管状或腺样结构,一般认为具有腺腔样结构者,分化程度较高,恶性程度较低,小条索及小团块之间的结缔组织多少不定,多者与硬癌相似,间质少而癌细胞多者可称软癌。
3、生物学特点
腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征,腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出现较多的血行及淋巴转移。
涎腺癌目前尚无有效的预防措施养成健康、良好的生活习惯,合理膳食,保证饮食结构科学合理,适当合理运动,保持平和舒畅的心境,对疾病预防有一定效果
1、涎腺区肿物,早期可类似良性肿物表现,晚期出现生长加速,肿物固定,疼痛,面瘫,区域淋巴结肿大等。
2、涎腺造影示侵蚀性破坏影像(分支导管破坏,碘油外漏等),CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位,造影剂外溢。
3、涎腺区肿瘤一般不主张采用活体组织检查,因其部位深在,活检较难取到病变组织,且活检时切开易导致扩散,易发生复发及转移,而且涎腺区肿瘤不管其是良性或恶性皆选手术治疗,所以一般除在术前检查初步确定肿瘤性质外,可在手术时冰冻切片检查确定肿物性质,再根据检查结果确定手术范围,手术后根据肿瘤的性质辅助放疗或化疗,但切勿以后二者作为主要治疗,临床上因此而丧失治疗时机者并不少见。
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
1、由于腺癌呈浸润性生长,故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高,可高达36%~47%,在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理,不论是否发生面神经瘫痪,为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片,以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。
2、腺癌对放射线不敏感,不宜单独行放射治疗,但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者,姑息性放疗有一定的控制作用,但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。