伪聋是有意识地、蓄意地为满足个人利益或达到某种目的而装聋或夸大其听力损失的程度。伪聋者明知自己听力正常,因有所企图故意伪装耳聋为使耳部“病变”显著,病人亦有自伤耳部者纯音测听多为全聋,而客观测听红包检查完全正常。反复测试阈值不定,语言识别力联系也不一致,客观信任检查如镫骨肌反射耳蜗电图及脑干诱发电位等均不说正常。反复测听结果困难,变异较大,无响度重振,言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常报告,功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示转移治疗而快速温和恢复,助听器常有奇效,愈后可复发。假性耳聋(伪聋)是一种有意识的伪聋行为,多为一侧性,通常发生在一次真正的损伤之后,且均会涉及“赔偿损失”的问题。对患者作客观检查均正常,但涉及主观感受时则均被否认。对此,医务工作者应明辨是非,端正医德,实事求是的作出诊断。
伪聋指听觉系统无病或仅有轻微损害,有意识地夸大听力缺损程度者。伪聋患者可能会出现听力减退、突发性耳聋、假声现象等。
伪聋又称诈聋,指听觉系统无病或仅有轻微损害,有意识地夸大听力缺损程度者。伪聋主要表现在反复测试阈值不定,语言识别力联系也不一致,客观信任检查如镫骨肌反射、耳蜗电图、及脑干诱发电位等均不说正常。装聋的动机很复杂,多诡称单侧重度聋,因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警,有的还很熟悉常规的测听方法,即便应用一些特殊的测听方法也难肯定诊断。
伪聋的预防主要是了解患者的行为动机,就更有利于进行思想说服工作但是如果直接说出患者主观动机或对其检查结果明确表示怀疑将使患者产生抵触情绪,不利于真实结果的获得平时生活中应注意多和身边的朋友、亲人接触和沟通
装聋的动机很复杂,多诡称单侧重度聋,因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警,有的还很熟悉常规的测听方法。耳鼻喉科临床常规检查,然后进行纯音听阈测试。对初次检查结果可疑者复查纯音测听,必要时结合声导抗和或听性脑干反应,听觉相关电位检查与初诊听力异常,最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊 听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋,对受试者进行行为测听和行为观察,是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平,常言过其实或精神紧张、神态异样,根据主诉病因的种类和损伤方式,结合病人精神状态和行为方式,常能初步判断受试者听力水平,推测出是否伪聋。
自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来,伪聋的准确识别多已不成问题。伪聋反复测听结果困难变异较大,无响度重振,言语接受阈和识别率较低,自描测听曲线为V型,镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查,容易被受试者伪装或夸大,但其结果是对 受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此,测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计,并获得受试者信任和配合,才能获得受试者真实听力。
现在已经有了客观测听技术,如利用阻抗测听计作镫骨肌反射试验,脑干电位测听术测脑干听觉诱发电位或耳蜗电图,均可得到不受主观愿望转移的实际结果,从而证实或否定伪聋。
伪聋患者宜吃维生素C含量高的食物、清泄心火的食物和寒凉性的食物,要忌吃含有酒精的食物、温补性的食物、味道厚重的食物和油腻的食物。生活中注意充足的睡眠,忌烟忌酒。
对患者进行病因及行为动机分析,了解是否与外伤,对不愿配合检查者进行说服工作。对患者遭遇表示同情,并暗示其检查结果与事实不符。了解患者文化程度、家庭背景、经济状况等社会情况,以亲切的话语、尊重的态度去获得患者的信任和配合。由于患者试图掩盖自己真实听力水平,常有异常言行表现出来,护士采取转移疏导法。多与患者交谈,耐心倾听患者叙述,减轻其心理压力,达到精神解脱。同时与患者社会关系中相关人员沟通。调动各方面力量,帮助病人正视现实,配合检查治疗。