恶性外耳炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性、危险性外耳道炎。恶性外耳炎的致病菌为绿脓杆菌,绿脓杆菌在正常情况下不致病,在糖尿病人微循环不良的情况下,可以致病。
恶性外耳炎的特征为持续性耳剧痛,外耳道内有臭味的脓性分泌物和肉芽。恶性外耳炎的感染向前扩展可侵及颞下窝,最终可并发大出血、脑膜炎、脑脓肿等病而死亡。
恶性外耳炎的特征为持续性耳剧痛,外耳道内有臭味的脓性分泌物和肉芽。患者可有不同程度的传音性耳聋,在严重的患者中常可发生面瘫。颞骨CT检查可见气房系统的放射密度和中耳某些区域的放射可透性的增加。
老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人容易致病预防恶性外耳炎的发生,应积极治疗糖尿病,注意耳部卫生术后饮食应营养丰富、清淡,宜给予富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食
恶性外耳炎的检查主要有:
1、CT 可提供有价值的信息,能显示鼓室、乳突、颞下窝和颅底等软组织的炎性变化,特别是后者发生炎症时,经常可犯及面神经。
2、MRI 在判断颅内软组织受犯时,其意义优于其它的影像诊断方法。它在显示颅底软组织以及神经脑膜受侵犯中,提供更精确的图像表现。
3、活体病理组织检查 有必要作外耳道肉芽的活检,以便与恶性肿瘤鉴别。
恶性外耳炎平时应多吃一些蔬菜、水果。术后饮食应营养丰富、清淡,宜给予富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食。忌海鲜等发物。忌酒类、辛辣食品。
恶性外耳炎手术引流可缓解病情。氨基糖苷类抗生素联合第三代头孢、半合成青霉素的静脉治疗,能治愈大多数患者。此外,要严格控制糖尿病。