枕神经痛的病因为上段颈椎病、脊柱结核、骨关节炎、脊髓肿瘤、硬脊膜炎和转移瘤等所致,上呼吸道感染或扁桃体炎也可引起,或病因不明。
枕大神经痛常见并发症有:截瘫,神经性头痛,三叉神经痛,面神经麻痹,末梢神经炎等。如果胸锁乳突肌后上缘或乳突后部有压痛,多提示枕小神经和耳大神经也受累。疼痛多为一侧,亦可两侧,位于枕部和后颈部,疼痛程度轻重不等,多为中等度疼痛,少数病人疼痛剧烈,多为锥样或电击样串痛,也可为刀割样阵发性疼痛或跳痛,钝痛也较常见,并向头顶和前额部放散,有时还可累及耳颞部。
枕神经痛临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退,并可向同侧头顶部放射。
枕神经痛预防的最主要手段是病因防治:避免和预防全身性疾病,如感染、糖尿病、尿毒症、风湿热、中毒等原发性疾病,可减少枕神经痛的发病机会;其次是预防和避免引起枕神经痛的继发因素,如颈椎结核、颈椎病、肌纤维织炎、局部感染和外伤等另外,为提高患者的防病能力,最好能够阅读或收听一些有关卫生健康的科普知识,无疑是有益的做到预防在先,胜于治疗
枕神经痛的临床检查应首先询问病前有无感染受凉等。
1、病前常有受凉、感染或“落枕”史。
2、急性或亚急性发病,表现为一侧或双侧枕颈部刺痛、钻痛或跳痛。
3、枕大神经支配的区域感觉过敏或减退,枕大神经出口处压痛明显,并可向同侧头顶部放射。
4、少数病例尚有颈椎病或颈胸神经根炎症状。
5、需要做以下检查:脑脊液检查、头、颈MRI、肌电图。
枕神经痛宜多吃黑豆、马铃薯、小黄瓜、芹菜等,多吃蔬菜。避免摄取过多的动物性蛋白,少吃肉。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
枕神经痛的治疗除针对病因治疗外,可用止痛剂、局部封闭、理疗等对症治疗。
1、病因防治:避免和预防全身性疾病。
2、减少枕部刺激:应避免使用高而硬的枕头,减少枕神经痛的诱发因素,如防止受凉、受潮和疲劳等。
3、药物治疗:枕神经痛的治疗主要是缓解疼痛,可服用止痛剂,常用的药物有索密痛、撒烈痛、卡马西平、创伤止痛片等,此外,还可应用一些神经营养药,促进健康的恢复,如维生素B族药物。