气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。常见气管食管瘘伴食管闭锁、气管发育不全,并有瘘管与食管相通,食管或呈盲端状闭锁,扩大呈囊状,亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁,少数病例由支气管与食管相通,形成支气管-食管瘘。
气管食管瘘的并发症主要有长期反复下呼吸道感染、吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。其中吸入性肺炎系吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度,大多数表现为进食后呛咳、呕吐、长期反复下呼吸道感染,偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。
气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病,因此本病没有针对性的预防措施,建议孕妇朋友应在孕前及孕中做好检查及检测,以减少胎儿的患病几率,同时做到早发现、早诊断和早治疗,这是预防本病的重要方法
气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通,本病可通过下面的检查方法确诊:
1、如感染者白细胞计数增高。
2、胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象,表现为沿支气管分布的小片状炎症影,以中下肺野为常见。慢性反复感染的病例可见密度增深小结节或条索状影。
3、支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。
4、内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。
气管食管瘘的治疗以手术为主,手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄入,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养,可在平日口味习惯的基础上,加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等,如食欲不振,可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味,增进食欲,也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。
气管食管瘘患者宜早期进行手术治疗,根据病情作瘘管修补、切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘘术,以便饲食和控制吸入性肺炎。手术治疗成功率较高,预后较好,但术后应注意随访观察。部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因,仍会发生反复呼吸道感染,宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或NdyAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果,且不良反应少。