肛窦开口向上,易积存粪便而引起感染,以致肛门括约肌痉挛,使肛窦引流不畅。感染不易控制,引起肛乳头发炎和肥大。自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。
除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病并发肛乳头肥大,并从肛门脱出,可使肛门潮湿瘙痒。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘,粪便常带少许粘液,此种粘液常在粪便前流出,有时混有血丝。
保持排便通畅及肛门清洁,及时治疗慢性肠道炎症、便秘及腹泻等肛门有痔、漏病变时应及时就医本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防
1、详询肛门部有无不适、瘙痒或灼痛,有无粘液、血便。
2、肛门镜检查肛隐窝部位有无充血、水肿,有无肥大乳头及脓性分泌物。
肛窦炎的发生中医认为与湿热关系最为密切。因此,日常饮食中应注意忌油腻,内生湿热的食物应少吃,同时戒除烟酒及嗜茶的习惯。
多食清淡易消化且营养丰富的食物,如冬瓜、丝瓜、绿豆、胡萝卜、西红柿等。另外,如果饮食不当,可导致大便干燥,干硬的粪便可以撕破肛瓣,损伤肛门皮肤及黏膜,使细菌容易繁殖,引起肛腺感染。故平时可以适当多吃高纤维素的食物,如红薯、玉米、芹菜等。
老年如果没有糖尿病,可以经常服用蜂蜜,这样通过饮食的调节以防止便秘,保持大便通畅,有利于疾病的康复。手术后的肛窦炎病人,尤其是伤口经久不愈的患者还应注意增加营养,多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。
一、中医治疗
1、内治法
湿热下注,肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。
辨证分析:湿热之邪,蕴于肠胃,下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。
治法:清热利湿。
方药:止痛如神汤加减。
2、外治法
熏洗法用苦参汤煎水,先熏后洗,。
塞药法每次苦参汤熏洗后,用化痔栓塞人肛内,或用黄连素软膏涂于肛内。
二、西医治疗
1、非手术疗法
软化大便,便后及每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,局部用消炎止痛栓剂如甲硝唑栓、复方玉红栓等。复方玉红栓每1000粒成分如下:紫草6.0g、苦参12.0g、松香30.0g、槟榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、达克罗宁5.0g、可的松2.5g。
2、手术疗法
慢性或反复发作者,可在局麻下行肛瓣切除,以利引流,如有肥大肛乳头,应同时切除,然后继续非手术治疗,5~7d内用手指扩肛。
肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。
(1)切开引流法
适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。
操作方法取截石位或侧卧位,肛周局部消毒,肛门局部麻醉,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用凡士林纱条压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他消痔膏。
(2)切除法
适应证本病伴有肛乳头肥大者。
操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次。