脑膜转移瘤是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变。远处转移常见于肺恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤等,局部转移如原发性脑瘤等。早期发现、诊断和治疗相关的恶性肿瘤,以及早期正确的诊断转移瘤有利于其相关治疗及预后。
脑膜转移瘤的并发症的因素是多方面的,如原发性肿瘤的部位、肿瘤大小部位、肿瘤组织学特点,手术切除程度等都决定着脑膜转移瘤的并发症,大多转移瘤都已经是中晚期,根据转移部位不同,有可能导致视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍、癫痫、头痛鞥症状。
脑膜转移瘤中多呈结节状或弥漫线状增厚。硬脑膜-蛛网膜型,表现为大脑表面紧贴颅骨内板下方及沿大脑镰、小脑幕走行的结节状或增厚的节段性线状病变,不深入脑沟、脑池,连续层面均可见到。
1、硬膜外血肿只要早期诊断,手术及病人预后良好
2、观察生命体征的异常变化,应及时报告医生,及早手术清除血肿,意识障碍出现中间清醒期或中间好转期,往往是硬膜外血肿的典型症状之一
3、血肿位于运动区病人,出现偏瘫、失语等,手术后要加强肢体、语言训练,促进其早日康复
4、硬脑膜外血肿的预后多属良好,只要及时诊断治疗,血肿得以彻底清除,患者可完全康复,头痛也能逐渐减轻,直至消失患者不必过度焦虑担心,否则会增加精神负担,加重头痛症状,延缓病人康复的进程
MR增强可发现直径>0.3cm的转移结节和厚度>0.2cm的脑膜增厚。最好同时进行CT和MRI等多种检查对比分析,得到较正确的定性诊断。各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的,DSA和超选择血管造影,对证实肿瘤血管结构,肿瘤富于血管程度,主要脑血管的移位,以及肿瘤与大的硬膜窦的关系,同时结合临床其他组织器官检查以及相关的恶性肿病史和检查结果,综合判断可以诊断。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
1、血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。
2、重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。
3、头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物;躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。
4、酌情使用抗生素预防感染。
5、不能进食者注意补充液体和支持疗法。