闭合性气胸最常见原因为自发性气胸,其次肋骨骨折、肺部肿瘤、肺囊性纤维化等均可引起。气胸形成后,胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭,者破口自动闭合,不再继续漏气。此类气胸抵消胸膜腔内负压,使伤侧肺部分萎陷。
闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症,肋骨断端刺破肺表面,空气漏入胸膜腔所造成。气胸形成后,胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭,或者破口自动闭合,不再继续漏气。此类气胸抵消胸膜腔内负压,使伤侧肺部分萎陷。小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可以自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。
肺萎陷在20%以下者,影响呼吸和循环功能较小,多无明显症状。肺萎陷大于50%,称为大量气胸,病人出现胸闷、胸痛和气促症状,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失。
闭合性气胸的预防需要积极开展卫生宣传教育,加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力防治呼吸道感染积极治疗原发病治疗原发病可用人工气胸器同时测压及排气积气量较多者,应每日或隔日抽气一次,每次抽气不宜超过1L,直至大部分肺复张,余下积气可自行吸收肺复张能力差者,常需反复多次抽气心肺功能较差自觉症状重(静息状态)、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流
闭合性气胸患者X线检查可显示不同程度的肺萎缩和胸腔积气,有时伴有少量胸腔积液。病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段,但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断。
闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后,少量空气(从肺内或胸膜外)进入胸膜腔,肺部或胸壁的伤口闭合,不再有气体漏入到胸膜腔内,这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。饮食调理对闭合性气胸患者的康复很重要,下面专家介绍闭合性气胸患者的饮食禁忌。
1、多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。
2、气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。
3、保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施。
4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
5、应戒烟酒,因为吸烟会引起支气管壁痉挛,分泌物增加,粘膜上皮损害,鳞状上皮化生,织毛脱落,腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素,刺激呼吸道粘膜会产生炎症,引起咳嗽、多痰,诱发和加重哮喘发作,所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。
小量闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。大量气胸可先行胸腔穿刺,若抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流。肺功能差者及老年,以及有其他部位严重合并伤者,例如重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应该持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。对于反复发作的气胸则可考虑手术治疗。