颈动脉盗血综合征是当一侧颈内动脉闭塞时,健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,引起健侧颈内动脉系统缺血表现;椎-基底动脉血流也可经后交通动脉流入患侧颈内动脉,产生椎-基底动脉系统缺血表现。
颈动脉盗血综合征患者椎-基动脉供血不足的症状最常见,也可以视为本病临床继发表现。颈动脉盗血综合征患者还可能并发动脉粥样硬化等。
反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足,如病灶侧一过性黑蒙,病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等。颈内动脉狭窄〉75%,可闻及血管性杂音,颈内动脉脉搏减弱或小时。当某血管供血区出现缺血症状而DSA正常,应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能。
目前颈动脉盗血综合征尚无有效预防措施,对疾病早发现、早诊断、早治疗是防治本病的关键本病禁用血管扩张剂及降压药物,因其常可导致“盗血”现象加重
颈动脉盗血综合征患者的血液及脑脊液常规检查一般无特异性表现。
1、经颅多普勒超声(TCD)
经颅多普勒超声可检测颈部血管及血流,疑诊者应行患侧束臂试验,可测出椎动脉反向血流等改变。
2、数字减影血管造影(DSA)
数字减影血管造影重点观察主动脉弓两侧锁骨下动脉及颈总动脉等血管。若发现锁骨下或头臂干上,椎动脉起始部的近心段有严重狭窄(多为管腔的85%)或几乎闭塞,甚至同时可见造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉又下行(逆流)至患侧锁骨下动脉的远心段更可确诊。
颈动脉盗血综合征患者常常有病灶侧一过性黑蒙,病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等,患者需多吃营养神经的食物,平日应多吃蔬菜、水果等高纤维食物,还应该多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。
颈动脉盗血综合征的治疗可根据具体情况考虑选用颈动脉内膜切除术、血管旁路(搭桥)术、颅内-颅外动脉吻合术等,以改善供血不足的状况。本病禁用血管扩张剂及降压药物,因其常可导致“盗血”现象加重。此外,可结合对症治疗。