化脓性鼻窦炎可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀，炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成，窦壁骨质硬化增生。发病部位多见于上颌窦，其次为筛窦、额窦，蝶窦少见。常见的感染原因如下：
鼻腔感染（25％）
常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。
牙源性感染（20％）
上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎。
外伤（20％）
前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。
气压改变（20％）
航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎。
本病急性期病理改变主要是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，严重者累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症。
眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎。
颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎。
急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀，鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状，全身症状一般不明显。
化脓性鼻窦炎的预防措施主要有：
1、平时注意鼻腔卫生
2、注意擤涕方法鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤
3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面
4、有牙病者，要彻底治疗
5、急性发作时，多加休息卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射
6、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质
7、严禁烟、酒、辛辣食品
8、平时可常做鼻部按摩
本病可通过以下临床检查进行确诊。
X线平片
副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影，窦腔积液（脓），窦腔内气-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，窦壁可有硬化变白。
CT检查
鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度（脓）。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强。
MRI检查
窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉（Gd）增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。
适宜本病患者的食疗方推荐：
1、公英地丁酱 组成：嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。功能主治：清热解毒，排脓。用法用量：蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。
2、苍耳子茶 组成：苍耳子6克，茶叶6克。功能主治：祛风通鼻窍。用法用量：两物置杯中，泡开水代茶饮。
3、葱白汁 组成：葱白10克。功能主治：祛风通窍。用法用量：葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次；或用开水冲后，乘温熏口鼻。
4、茶柏散 组成：上等龙井茶30克，川黄柏6克。功能主治：清热泻火，解毒排脓。用法用量：共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。
5、葫芦酒 组成：苦葫芦子30克。功能主治：通鼻窍。用法用量：葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少纳入鼻中。每日2～4次。
6、老干丝瓜末 组成：老干丝瓜2克。功能主治：化瘀解毒。用法用量：将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。
鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗，如鼻甲切除或电烙术。
急性化脓性鼻窦炎
1、抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
2、1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1~2滴，每日2次。
3、镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
慢性化脓性鼻窦炎
局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。