卵巢囊肿的原因多由急性发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连,炎性分泌物无法排出,积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢积脓比较少见。卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭,其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔,引起盆腔脏器的广泛粘连,输卵管和卵巢被包围在其中,时间长了就慢慢的转变成了输卵管卵巢囊肿。
1、中医认为:输卵管卵巢囊肿多由经期产后,失于调理,致湿热、寒湿之邪乘虚侵入所致。因治疗不及时或不彻底,导致邪气留恋,与冲任气血搏结成瘀。
2、西医观点:输卵管炎症波及到卵巢,输卵管与卵巢相互粘连而成,也可由急性期的输卵管卵巢囊肿发展而来。
(1)全身症状不明显,也可有一侧或双侧的下腹坠胀、腰酸等症状,常在劳累、性交、月经期加重。
(2)可有史。
(3)一般多在妇科检查或B超中发现。
(4)一般有急性盆腔炎症的病史。
1、不孕
输卵管囊肿生长到一定阶段,就会引起输卵管粘连、堵塞,破坏输卵管的正常生理功能,从而导致继发不孕症。
2、宫外孕
输卵管囊肿引起管腔闭塞、囊肿或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。患者宫外孕时引起的输卵管破裂大出血,可危及生命。
3、癌变
输卵管囊肿长期生长,可导致囊肿恶化、癌变。有资料统计显示,输卵管囊肿患者,它的卵巢癌、输卵管癌发病率均远远高于正常人。
1、阴道排液
约50%输卵管囊肿患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
2、阴道流血
输卵管囊肿多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。
3、腹痛
输卵管囊肿一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起。下阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起。
4、下腹肿块
输卵管囊肿患者妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
1、定期做好妇科检查:女性在平时也应该注意做好定期的妇科检查,不论平时有无自觉一些异常症状,都应该重视妇科检查,自觉、定时做好妇科检查,以帮助及早发现有无异常情况,如果有,便可及时的进行治疗
2、注意饮食:在饮食上,应该注意饮食科学,保持营养的摄入均衡、适当,同时,以清淡饮食为宜,避免过食辛辣刺激性的食物,纠正偏食及不良的饮食习惯
3、生活规律:女性在平时也应该注意生活要有规律,保持充足的睡眠,避免经常熬夜、通宵、过度劳累等,养成良好的生活习惯
4、体育锻炼:平时坚持适当的运动锻炼,劳逸结合,加强身体素质
一、通水(通液)检查
输卵管通水是将一根管子与被检查者宫腔相连,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。在注水的过程中,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
二、输卵管造影检查
经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。
通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如有输卵管堵塞的症状,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况,是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法。
三、腹腔镜检查
通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部),则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔;如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔,可认为输卵管堵塞。
宜:
饮食应该以清淡为主,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,多喝水。
不宜:
不要吃一些辛辣、刺激、油腻的食物,这些食物都会引发病情让病情越来越严重,治疗期间的患者吃这些食物,会影响治疗,使治疗没有效果和效果不佳。
输卵管囊肿的治疗方法,目前输卵管囊肿的治疗方法只有手术。输卵管囊肿是附件囊肿的一种,多由炎症刺激引起,如果囊肿比较小,不需要手术治疗,可以密切观察,如果生长速度比较快,就要考虑手术治疗。目前输卵管伞端积囊肿的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术,成功率约为20%;二是做试管婴儿,成功率也约为20%。输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人。
手术方法
腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。