有报道年轻妇女下生殖道透明细胞瘤,与母亲妊娠期间服用雌激素有关。卵巢透明细胞瘤根据良、恶性主要有以下3个分类:
1、良性:由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成。
2、交界性:肿瘤大小不等,呈分叶状,实性或实性伴小囊形成。已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma),其他有透明细胞腺瘤(clear cell adenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)。瘤细胞巢的上皮由1~3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成,非典型细胞可见,核分裂象每10个高倍野不多于3个,间质无浸润。
3、恶性:多为囊实性,质韧,大小不等,单侧多,双侧可达24%。切面呈鱼肉状,或淡黄色,常伴有出血、坏死。仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性细胞。细胞核有异形,可见核分裂象,较交界性多。
透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切,并发盆腔子宫内膜异位症可高达25%~50%,高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。
卵巢透明细胞肿瘤常因腹部肿物、腹胀而就诊;半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后出血;10%左右合并高血钙症,其典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿瘤后高血钙往往于36h内迅速恢复正常,若肿瘤复发,血钙又复升。透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切,合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%~50%,高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大,诊断时以早期居多,可高达50%~65%,这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。
卵巢透明细胞肿瘤目前无有针对性的预防措施高危人群做到定期体检、早期发现、早期治疗,治疗后注意随诊监测肿瘤标志物,预防复发
根据患者的临床表现、体征及以下检查结果可以作出诊断。
一、实验室检查
1、血清电解质检测:血清钙等。
2、血液检查:明确是否有肝肾功能损伤以及明确是否有血常规的异常。
3、肿瘤标志物检查:Ker、EMA、LeuM1、B72.3呈弥漫强阳性。
二、其他辅助检查
1、腹腔镜检查。
2、影像学检查:B超、CT、MRI帮助诊断肿瘤的大小、位置。
3、组织病理学检查:可以明确肿瘤的性质。
卵巢透明细胞肿瘤患者饮食宜以清淡营养为原则,以下推荐几则适宜的食疗方。
1、铁(铁食品)树叶红枣汤
铁树叶200克,红枣10枚。两味洗净入锅中,加水适量,煎煮取汁。每日1剂,分3次服,30日为一疗程。
2、紫草鹑蛋
紫草根60克,鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日1剂,食蛋,连服15日。
3、龙珠茶
龙葵子15克,麦饭石30克,红糖适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮,去渣取汁,调入红糖。每日代茶饮用。
4、乌贼白果
乌贼肉60克,白果10枚,调料适量。两味洗净,入锅中,加水适量,煮至肉烂,加调料即成。每日1次,连汤服用。
5、益母草煮鸡蛋
益母草50克,鸡蛋2枚。益母草洗净切段,与欢鸡蛋加水同煮,鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日1剂,吃蛋饮汤。
6、陈香牛肉
陈皮30克,香附子15克,牛肉500克,葱、姜、盐适量。
制作方法:将陈皮与香附子加水2000克煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,文火炖至酥烂。
功效:舒肝理气,健脾益气。
7、参芪健脾汤
高丽参10g,黄芪10g,党参18g,山药18g,枸杞子15g,当归10g,陈皮5g,桂圆肉14g,猪排骨300g或整光鸡1只,清水适量。
制法:高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火,煮2-3小时,捞出布袋,加入盐、胡椒等调味品即可。
每次1小碗,每天1次,以上物料可做出5小碗。吃肉喝汤,多余的放入冰箱保存。
功效:健脾益肺,开胃壮神。
适用于卵巢癌手术后的调理方面。
8、商陆粥配方
商陆,粳米100g,大枣5枚,清水适量。
制法:先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥。空腹食之,不可过量。
功效:健通利二便,利水消肿。
适用于卵巢癌排尿困难所致腹水。
卵巢透明细胞肿瘤患者通过系统检查后,根据分期决定手术范围,术后辅以化疗。对比卵巢透明细胞癌与浆液性癌用铂类治疗的效果,前者对顺铂的反应率明显不如后者,有待寻找更好的化疗方案。