化脓性乳房炎的发病原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因:
1、乳汁淤积(30%):
哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳汁在乳内积存而成,临床上主要表现是乳内肿物,常被误诊为乳腺肿瘤。
2、细菌入侵(20%):
乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主,临床表现为产褥期发热,乳房局部肿胀疼痛,检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿,腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。。
严重化脓性乳腺炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发脓毒血症和败血症,脓肿可形成乳房瘘管。
1、脓毒血症和菌血症
病程进入急性化脓性乳腺炎阶段,病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热、面色潮红、谵妄。可出现转移性脓肿。
2、乳房瘘管
脓肿形成期,脓肿可向内或向外破溃,形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘,临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。
本病常表现为乳房内积乳脓肿。乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现;脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段,病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热,而且面色潮红。可出现移动性脓肿;乳房瘘管脓肿形成期,脓肿可向内或向外破溃,形成皮肤破口和乳腺瘘管。
化脓性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积;防止乳头破损;保持清洁,妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头;有乳头内陷者及早纠正;哺乳时一定要将乳汁吸空,可借助吸奶器或按摩协助排出乳头破损或皲裂时应及时治疗
患有化脓性乳腺炎女性需做的检查项目:
1、乳房检查 首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2、取仰卧位触诊 同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式,从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3、实验室检查 血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化,晚期可有脓腔形成。
化脓性乳腺炎患者宜食清淡而富于营养的食物,如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、赤小豆汤、绿豆汤等;水果中宜食桔子、金枯饼等。乳腺病患者日常食品及饮食注意事项如下:
1、海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。
2、蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。
3、每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。
4、花生(但消化不良不能吃花生)、大枣、芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。
5、核桃每日三个,不能过食,多食便秘。
6、白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。
7、隔夜的白菜不吃。
8、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
9、蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。
10、西红柿要多食,尤其是熟西红柿。
11、清体内垃圾的食品有海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。
12、加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。
13、绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
14、坚果要常吃,如榛子、杏仁、开心果、无花果。
15、西兰花可在身体内产生抗体,抗病毒侵入。
针对未形成脓肿期的治疗方法如下:
1、患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出,去除乳汁淤积因素。
2、局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散。
3、局部封闭:可促使早期炎症消散。
4、中医药治疗:以舒肝清热、化滞通乳为主。
5、全身抗感染:应用抗生素。
脓肿形成期的治疗:
治疗以切开引流,排出积脓为主。关键在于防治乳汁淤积,同时幸免乳头损伤,并维持局部清洁。妊娠后期应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之。哺乳后应清洗乳头。发觉乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或推拿帮助排空乳汁。