绝大多数盆腔炎性包块起自急性输卵管炎,由于炎症的蔓延,使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团,这就是盆腔炎性包块形成的由来。
盆腔炎性肿块可引起子宫及周围组织粘连,如肠管黏连形成肿块、肠管蠕动能力削弱、血供不良,最终可导致肠梗阻和肠管的缺血性坏死。一旦发生肠穿孔,将导致腹腔弥漫性感染。
绝大多数盆腔炎性包块起自急性输卵管炎,常见的临床表现如下:
1、下腹部疼痛
当盆腔包块增大时疼痛有所增加,但一般能忍受,具体表现为下腹部的隐痛和钝痛,呈现间断发生。
2、月经期腹痛
腹痛在月经期也会加重,但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。
3、白带增多
平时患者可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。
合理的预防可有效减少疾病的发生,那么盆腔炎性肿块该如何预防呢?
1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴盆腔炎时白带多、质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤
2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染
3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗患者一要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出慢性盆腔炎患者也不要过劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重
4、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风
5、要注意观察白带的量、质、色、味白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说病情有所好转,
6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状若见便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹炎
7、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到院就诊,排除霉菌性阴道炎
8、盆腔炎病人要注意饮食调护;要加强营养发热期间宜食清淡易消化食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用白带黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物少腹冷痛、怕凉,腰疼的患者属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮
9、做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤手术中要严格无菌操作,免致病菌侵入
10、慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗,效果甚好,它具活血化淤、软坚散结、清热解毒或暖宫散寒之功效
为确诊盆腔炎性肿块,一般需要进行下面的检查:
1、血常规
血常规提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快,>40mm/h,病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。
2、细菌培养
细菌培养有利于鉴别炎症的性质,从而对症治疗。
3、药敏试验
药敏试验有利于了解用药的剂量和治疗的方法。
4、腹腔镜
腹腔镜有助于盆腔包块的诊断。
5、盆腔B型超声检查
盆腔超声可见子宫一侧或双侧发现肿块,其轮廓不清楚,周围有浓密回声,肿块内无回声,肿块与子宫有界限。
6、MRI检查
女性盆腔炎性包块可以发生在盆腔任何位置,多见于附件区域,形态不规则,周围有粘连,但不浸润,内部信号不均匀,增强扫描多出现整体强化。MRI检查能清晰显示肿块的大小,所处的位置。
合理的饮食对于疾病的恢复起着重要的作用,那么盆腔炎性肿块的患者该如何饮食呢?
1、可以多吃一些瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。
2、以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品,如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。
3、要注意饮食调护,要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。
4、少腹冷痛、怕凉、腰酸疼的患者属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。
根据具体情况的不同,盆腔炎性肿块患者需要采取不同的方法进行治疗。
一、一般治疗
解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,多进食富含维生素的新鲜蔬果,合理锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
二、物理疗法
可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
三、药物治疗
1、药物:在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶,肌肉注射。
2、作用:以利粘连和炎症的吸收。
3、禁忌证:个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。
4、其他:在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松,停药时注意逐渐减量。
四、手术治疗
1、适应证:有包块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般用于年龄达到40岁以上,盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
2、手术方式:手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。