1、发病原因
近30年来,有关乳腺癌病因的研究,国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进展,但迄今为止,其病因尚未完全弄清,各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素,目的是寻找发病原因,提示高危因素,监护高危人群,以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制,为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。
尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊,但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素,任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因,乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。
2、发病机制
病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞,可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及导管。此细胞较大、圆形或椭圆形、胞浆丰满而淡染、无细胞间桥、核周较空、可见核分裂现象、液染色阳性。免疫组织化学染色示Paget细胞的癌胚抗原阳性(CEA)与汗腺细胞相似,有助于与Bowen病及恶性黑色素瘤鉴别。真皮内有炎症浸润。乳房外湿疹样癌可伴发小汗腺及大汗腺肿瘤,或直肠癌,或皮肤附属器肿瘤,其病变与乳房湿疹样癌相同,但Paget细胞多集中在基底部,特别是表皮突部位。
一般无自觉症状,少数有不同程度的瘙痒和灼痛溃烂,病程缓慢,可迁延多年。本病常同时或先后并发其他癌瘤。常见的并发癌瘤有:癌症骨转移、皮肤基底细胞癌、膀胱癌、汗管癌、外阴浸润性腺癌。合并有宫颈、结肠、膀胱及乳腺的恶性肿瘤约占30%,当肛门黏膜受累时,则通常提示有潜在性直肠腺癌。
1、本病以单侧乳房受累为主,病变初起时,乳头瘙痒,烧灼感,以后表皮变潮红,但因症状不明显常被忽视,病情再发展,则皮肤粗糙变厚,有脱屑,糜烂,渗液,破溃,反复结痂后露出肉芽,病程缓慢,经久不愈,病损由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤,重者可使乳头轮廓消失,乳腺内肿块多位于乳晕附近,往往在乳头病变的后期始被发现,因此,该病的诊断常因没有发现肿块而被延误,乳腺内触及肿块者约半数病人腋淋巴结肿大。
2、部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位,如腋窝,大阴唇或阴囊,会阴部及肛门周围出现Paget病的损害,其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。
1、在饮食上应注意多吃新鲜水果和蔬菜,蔬果含有人体所需的各类维生素和微量元素,能维持人体正常的营养代谢蔬菜中含有的膳食纤维能促进胃肠蠕动,稀释有害物质尤其是大蒜、西红柿、海藻、豆制品等和玉米等粗粮,含有抵抗癌症的生物活性物质,是有效的抗癌物质,可以有目的性的针对食用;
2、戒烟戒酒,吸烟有害健康,人人都懂,却往往视而不见饮酒对于女性的危害远大于男性,长期饮酒的女性,即便是每日少量饮酒,患乳腺癌的几率都要比不饮酒的女性高出很多因为酒精会刺激脑垂体分泌催乳素,诱发乳腺癌烟酒是种酸性物质,长期抽饮会在体内形成酸性环境,破坏弱碱性的身体PH值,而只有弱碱性的环境才能抵抗癌症;
3、避免乱用药物除了一些疾病治疗的药物可能会含有激素外,人体还有可能摄入过多的激素尤其是女性朋友,美容、等过程中,都会积累大量的激素一些女性会追求完美身材,雕塑局部体形,食用一些丰胸药物,殊不知那些药物都含有大量的激素,在丰胸的同时,也增加了患乳腺癌的风险;
4、注意控制体重,避免肥胖现象的发生,高热量、高脂肪的饮食会促使人体产生大量类雌激素,刺激乳腺增生,诱发癌肿尤其是脂肪的堆积,导致肥胖,身体免疫力降低,抵抗癌症的能力也大大降低;
5、积极锻炼,体育锻炼历来是预防疾病的重要手段,长期运动不仅能锻炼身体的各项机能,增强抵抗力,还能保持身材,维持内分泌平衡
乳腺湿疹样癌的诊断除了依靠临床表现外,相关的检查如下:
1、乳头溢液检查;
2、近红外线乳腺扫描检查;
3、钼靶X线检查。
一、乳腺湿疹样癌食疗方
1、海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。
2、蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。
3、花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。
4、每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。
5、核桃每日三个,不能过食,多食便秘。
6、白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。
7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
8、蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。
9、加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。
10、西红柿要多食,尤其是熟西红柿。
11、清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。
12、绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
13、坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。
14、隔夜的白菜不能吃。
15、西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。
二、乳腺湿疹样癌吃哪些对身体好
1、多吃些海产品:紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。
2、豆类:绿豆、赤豆、绿豆芽等。
3、菜:芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
4、水果:橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
5、其他:乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。
6、宜多吃具有抗癌症作用的食物,如海马、鲎(hu)、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
三、乳腺湿疹样癌最好不要吃哪些食物
1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
3、忌公鸡、鹅等发物。
4、溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
一、治疗
外科手术是本病的首选治疗。
1、手术治疗
手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头,而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大,可行全乳切除术;如果腋淋巴结肿大,疑有癌转移,应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。
2、放射治疗
如果患者因各种原因不能耐受手术时,可采用X线放射治疗。但疗效较差,由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺,故应采用较深的X线治疗(组织半价层8~10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200~300rad,1次/d,总量5000~8000rad。
二、预后
本病的生存率较一般乳腺癌高,影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块,5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块,5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术,其中腋淋巴结无转移者,10年生存率79%;淋巴结有转移者,10年生存率仅28%。总之,本病单纯乳头病变者预后好,乳腺内有肿块者预后差,淋巴结有转移者预后更差。