1、气滞血瘀:情志内伤,肝气郁结,阻滞经脉,血行受阻,气聚血凝,积而成块;或经行产后,血室正开,风寒侵袭,血脉凝涩不行,邪气与余血相搏结,积聚成块,逐渐增大而成百瘕。
2、痰湿瘀结:脾阳不振,饮食不节,脾失健运,水湿不化。凝而为痰,痰浊与气血相搏,凝滞气血,痰湿瘀结,积聚不散,日久渐生百瘕。
3、湿热瘀阻:经行产后,胞脉空虚,正气不足,湿热之邪内侵,与余血相结,滞留于冲任胞宫,气血循行不利,湿热瘀阻不化,久而渐生百瘕。
4、肾虚血瘀:肾藏精,主生殖,妇人以血为本,气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾,肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀;或瘀血久积,医学教育网整理化精乏源,亦可成肾虚血瘀,阻滞冲任胞宫,日久渐成百瘕。
症瘕涵盖了各种妇科良性肿瘤,病种较多,是妇科常见并疑难病症。因此其可并发:
1、下腹部结块,触痛。
2、月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫暗有块,婚久不孕或曾反复流产。
3、腰酸膝软,头晕耳鸣。
4、舌暗,脉弦细。
5、蛋白营养缺乏。
6、精神紧张,容易劳累,易受刺激。
妇科检查发现盆腔有包块,或在子宫,或在附件,也可在宫旁组织间。或伴有痛、胀、满的自觉症状,或兼见月经异常或经期外的不正常出血。
必要时借助B超检查或Crr扫描,或核磁共振,以了解肿块的部位、大小及性质。
临证新病多实,宜攻宜破;医学教育网整理久病不愈或术后,以补益气血为主,恢复机体的正气若气以复,肿块未除,复以攻破为主术后若有瘀滞,可于补益气血之时,辅以行气活血之品,并注重调其饮食,增进食欲,改善脾胃功能
妇女胞中结块,伴有或痛或胀或满或出血者,称为症瘕症者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处大抵症属血病,瘕属气病但气血密切相关,症瘕亦难分割,故统称为症瘕
西医所称的女性生殖器官肿瘤,属于症瘕此外,子宫内膜异位症所致的肿块、陈旧性宫外孕包块以及炎症性包块,均属中医症瘕范围肿瘤有良性与恶性之别,以子宫及卵巢的肿瘤为多见本节讨论良性症瘕
妇科检查,B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等检查协助确诊。注意结合相关的肿瘤标志物检查等,排除恶性肿瘤。
若包块较大者可见小腹部隆起,或可于腹壁上扪及包块:包块较小者往往需运用西区的双合诊或三合诊检查,才能确其包块部位,大小、软硬、触痛等,以助诊断。
妇科症瘕涵盖了各种妇科良性肿瘤,病种较多,是妇科常见病、疑难病症。
妇科肿瘤患者的饮食建议
妇科肿瘤是女性常见的一类非常严重影响身心健康的疾病。如果根据一些征兆判断患有妇科肿瘤,一定要在各方面都进行配合治疗,包括饮食和生活习惯方面。下面我们就来讲解妇科肿瘤患者的饮食建议。
1、饮食要包含充分的营养,要以植物性的食物为主,选择蔬菜水果豆类等食物占据整个饭菜的三分之二以上。
2、要保持适宜的体重,平均的BMI在18.5到25之间,体重的平衡有利于妇科肿瘤的控制。
3、不要饮酒尤其是过度性的饮酒,孕妇、儿童和青少年不要饮酒。
4、肉类食品的摄入每天要少于80g,以鱼类为上。脂肪和油类应限制食用,植物油也要适量。
5、限制食用盐。每天食盐不应超过6g。糖类的总能量应该在百分之十以内。
另外,在生活中要注意坚持体育锻炼,要根据自己的身体状况选择合适的锻炼项目,并且坚持下去。要在锻炼之后感觉身体发热,有轻微的出汗,运动强度适当。不能进行过于紧张激烈的体育项目。
一、气滞血瘀型
【证见】胞中结块,积块不坚,推之可动,或积块坚硬,固定不移。下腹胀痛或胀满,或月经不调,或腰酸痛;面色晦暗,肌肤乏润。舌尖边瘀斑,苔薄白,脉弦或涩。
【治法】行气活血,消症散结。
【方药】
1、主方香棱丸(严用和《济生方》)合桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)加减
处方:木香10克,三棱12克,莪术12克,枳壳15克,川楝子12克,青皮9克,桂枝9克,牡丹皮15克,赤芍15克,桃仁15克,茯苓20克,土鳖虫12克。水煎服。
如属子宫肌瘤,加荔枝核、海藻、浙贝母、珍珠母,并按平时、经时肌瘤对月经的影响情况,随证加减。如为子宫内膜异位症结节或子宫腺肌病,则宜加强化瘀软坚止痛之功,去青皮、川楝子、茯苓,选加水蛭、鸡内金、三七末、当归、九香虫、延胡索。如为慢性盆腔炎之包块,可加败酱草、毛冬青、蒲公英、连翘、七叶莲之类。如为输卵管积水包块,宜佐以利水疏肝通络,加猪苓、透骨消、路路通、泽泻、炮穿山甲之类。
2、单方验方
(1)橘荔散结丸(罗元恺验方,见《新中医》1990.8)
处方:橘核,荔枝核,续断,小茴香,乌药,川楝子,海藻,岗稔根,莪术,制何首乌,党参,生牡蛎,风栗壳,益母草。水煎服。
(2)肌瘤内消丸(王耀程《中医药学报》1990.2)
处方:山慈姑,夏枯草,射干,海藻,何首乌,远志,上药各等分。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每次服1丸,每日3次,3个月为1个疗程,一般服1-3个疗程。
(3)宫症汤(吴定信《中医杂志》1981.1)
处方:当归、炮穿山甲、桃仁、莪术、香附、续断、夏枯草、牛膝各12克,王不留行、三棱各9克,昆布15克,薏苡仁30克。水煎服。
二、痰瘀互结型
【证见】下腹包块时或作痛,按之质不硬或略硬不坚。带下量多,色白质稠;月经常后期,或停闭不来。形体多肥胖,胸脘痞满、痰多。舌淡黯,苔薄白,脉细滑。
【治法】化痰消瘀,软坚散结。
【方药】
主方三棱煎(陈自明《妇人大全良方》)加减
处方:三棱12克,莪术12克,青皮9克,法半夏12克,麦芽30克,浙贝母15克,桃仁15克,丹参20克,海藻15克,赤芍15克,山慈姑15克,皂角刺12克。水煎服。
如体质肥胖气虚者,加北黄芪、党参以健脾益气。如月经后期、闭经,应配合调经之品。