引起骨结核的病因多为先天不足,正气虚亏,肾阴亏损,痰浊凝聚,风寒侵袭,筋骨伤损,致使气不得上升,血不得行,凝滞经络,蓄结瘀聚化为痰浊,流注骨骼关节,本病发展过程中其始为寒,其久为热,因淤于病患部软组织及骨骼内之痰日久结集难消,并在此四处流注作淤,当其化脓之时,寒化为热,肉腐成脓,可流窜他处形成寒性脓肿。
多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
1、全身表现:初期多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、局部表现:疼痛,呈渐进性;肌肉痉挛,多为局部肌肉紧张;肿胀;患肢肌肉萎缩;功能障碍;畸形;寒性脓肿;窦道,瘘管形成。
1、增加营养,提高自身抵抗力
2、长期卧床,或并发瘫痪者,应注意经常帮助其变换体位和擦浴,预防褥疮发生
3、病变以关节为主,应限制病变关节活动凡病变在胸、腰椎者,应睡木板床;病变在四肢关节者,应用夹板或石膏固定,亦可作皮肤牵引,以保持功能位置
4、积极治疗肺结核、肠结核等原发结核病灶,以预防本病发生
1、血常规:病人常有轻度贫血,多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高,混合感染者白细胞计数明显增加。
2、血沉:在病变活动期一般血沉都加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,这对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
3、结核菌素试验:采用改良罗氏培养基培养约需时3~8周,其阳性率为50%左右。
4、结核菌培养:采用改良罗氏培养基培养约需时3~8周,其阳性率为50%左右。
5、病理组织检查:采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高其确诊率70%~90%。
6、X线常规摄片:仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。
供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化。供给丰富的维生素,帮助机体恢复健康,减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分,如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配,患者不需忌口,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食欲,增加饮食量。
骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法:要有充分的营养,比如蛋白质、维生素、热量要够充足的休息等,另外就是抗结核治疗也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长,但是有些病发展到严重的程度,比如脓肿,瘫痪等就要进行手术治疗了。手术治疗的同时加上药物治疗。