1、由于人体得自身免疫功能下降,如感冒或者轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌经血液循环进入骨内所引起的骨科炎症,感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度过高。
2、由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后,细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,本病一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。
骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流。感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来(包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术)。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者;镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
骨感染根据病理形态,分为破坏性和增殖性两种。增殖性骨髓炎以局部骨质增生为主,乃由于慢性炎症刺激骨膜所致。在感染的急性期,病变区有渗出性改变,骨髓腔内有渗出液和炎性细胞浸润。进入慢性期后,渗出性改变渐由修复性改变所替代,病变区出现纤维母细胞和成骨细胞,形成肉芽肿和致密的新骨。
骨感染病预防
一、应食用清淡可口的素食,以偏碱性食物调节体液酸碱度,碱性食物主要分为:
1、蔬菜、水果类
2、海藻类
3、坚果类
4、发过芽的谷类、豆类
二、要避免或减少以下酸性食物的摄取:
1、淀粉类
2、动物性食物
3、甜食
4、精制加工食品(如白面包等)
5、油炸食物或奶油类
6、豆类(如花生等)强碱性食品:茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等
注意从饮食开始预防注意休息避免劳累,火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染,感染可能性很大因此,外伤后,要及时进行清创预防感染,增强机体的抵抗力,使开放性骨折变为闭合性骨折伤口换药,保持引流,增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染对炸伤引起的开放性骨折,必须彻底清创,不缝合伤口,以利引流
1、血沉反应检查
普通情况下,多半中等亢进,小儿的急性血源性骨髓炎,超过100mm/h不少见。临床上,不少患者体温下降到正常,局部也无明显感染现象。血沉常常不降。也见有严重感染,长期瘘孔,排脓不愈合,而血沉不高。但伴随着炎症的进展,血沉一般与病势平行。
2、CRP(C-反应蛋白)检查
由于炎症比血沉敏感,一般认为,在早期CRP即显示阳性。
骨感染病食疗方如下述,具有能够消炎利湿,益肾强骨之功效。
1、金髓膏:枸杞子250克,白酒500克。将枸杞子洗净,沥干水分,放入白酒内浸泡15天后取出,再放入盆内研成浆汁。将泡过枸杞子的白酒与枸杞子浆汁一起倒入纱布袋内,绞取汁液,将其倒入锅中,武火烧沸后,转用文火煮,至汁液浓缩呈膏状,停火,待药膏稍凉时,盛入瓶内备用,每次一汤匙,早晚各服1次,用温热的白酒或黄酒冲服。
2、黄精枸杞子蒸鹌鹑:黄精、枸杞子各10克,鹌鹑1对,调味品适量。将鹌鹑置水中闷死,去毛杂,纳二药于腹中,置碗中,加鸡清汤及葱、姜、椒、盐、料酒,味精各适量,盖严,上笼蒸熟服食,每日1剂。
3、首乌杞地酒:制何首乌、生地黄、枸杞子各15克,白酒1000克,冰糖适量。将诸药择净,用清水适量润透,与白酒同置瓶中,纳入冰糖、密封浸泡15天后即可饮用,每日1次,每次15~30毫升。
因有时不能在早期做出确诊(如胸腹部或脊柱的病变),故得不到早期治疗,预后一般较差。常采用外科手术,切开引流及坏死组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的抗生素,以青霉素为首选。每日200~600万单位,持续数个月。有时可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情况差者给以支持疗法。在面颈部也可用放射疗法。