1、病因
病因未明，电镜下Paget破骨细胞核的“指纹”型提示为病毒感染，本病常有家族性，但其特异性基因仍不清楚，年龄大于40岁者约3％患本病，男女比率为3:2，东欧，西欧，英格兰，澳大利亚和新西兰多见。
2、病理
受累部位骨质更新活跃，任何骨都可被累及，最易患病的骨按顺序排列为：骨盆，股骨，颅骨，胫骨，椎骨，锁骨与肱骨，过分活跃的破骨细胞常为大型多核细胞，成骨细胞的修复作用也很活跃，产生粗糙交识而增厚的骨板层与骨小梁，胶原组织镶嵌式的分层排列使骨结构增大和变弱，尽管有明显钙化，变形的骨异常重建时引起神经受压，骨关节炎持续进展可导致Paget骨。
除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病骨痛，骨骼畸形；病理性骨折；继发性关节炎；神经学并发症如脊髓狭窄症，不全麻痹或截瘫；耳聋。
多数常无症状，呈隐匿起病，症状有疼痛，僵硬感，易疲劳，骨畸形，头痛，听力减低，头颅增大，Paget骨痛是深部酸痛，偶为剧痛，夜间可加重，疼痛也可由神经受压引起或与骨关节炎有关。
体征为双颞部颅骨增大，前额隆起，头皮静脉曲张，一侧或双侧神经性耳聋或耳硬化症，眼底有血管样纹，躯干矮而驼背，形似猿猴，蹒跚步态，股或小腿前外侧弯且有骨膜压痛和温度升高，听觉丧失，脊髓狭窄症，不全麻痹或截瘫均为神经受压的表现，因Paget骨病是代谢活跃而且血管严重受累的病变，故可发生高排性心力衰竭，弯曲的长骨与邻近关节的骨关节炎可发展为畸形，可发生病理性骨折，约1％的病人发生肉瘤变性，此时疼痛越来越剧烈。
1、一级预防：
一级预防措施是针对其发生和发展的危险因素而采取的，在一级预防中，既要考虑改变有普遍作用的危险因素，也要考虑改变有特殊作用的危险因素
（1）减肥；（2）预防关节损伤；（3）预防职业性关节慢性劳损；（4）激素替代治疗；（5）其他疾病的预防
2、二级预防：
做到早期诊断，早期治疗
（1）调整和改变生活方式：它的目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损要求患者：A、减少每天运动总量；B、避免或减少屈膝；C、必要时调整工种；D、合理饮食
（2）医疗体操：目的为维持或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动能力医疗体操内容包括：A、关节体操：保持或增加关节运动度，预防关节挛缩B、等长练习：令有关肌肉作等长收缩（静止紧张用力、不引起关节运动），这是增强肌肉力量、预防失用性肌萎缩的有效办法等长收缩每次持续5s，放松后再做，可重复30～40次C、伸展运动：伸展关节周围的肌肉和肌腱，预防挛缩，并可改善肌肉的协同动作，对下肢骨关节炎患者可改善步态D、耐力运动：一般踏固定自行车，在膝关节不负重下进行适当的耐力运动，每次时间一般不超过8～10min，也可以作游泳、平地上步行等练习，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行E、注意：在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时，暂停医疗体操，或仅作少量等长收缩的肌肉练习
（3）关节保护：采取一系列简化的、不费力的、减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损
（4）抗氧化剂的营养素摄入
（5）戒烟
（6）药物治疗
本病常因为其他原因进行X线和实验室检查时意外地发现，病骨的X线检查特征为密度增高，结构异常，皮质增厚，弯曲与过度生长，胫骨或股骨可见微骨折，实验室检查结果为血清碱性磷酸酶升高，尿排泄羟脯氨酸总量增加，血清钙，磷含量一般正常，骨放射核素扫描（锝标记磷酸盐）显示Paget病变局部对核素的摄取量增加。
饮食中应摄入充足的钙、磷，还应有丰富的蛋白质和维生素。猪腰煲杜仲制法：取杜仲15～30克，猪腰1个。将杜仲置锅里，微火小炒，并洒上盐水炒至微黄，再与洗干净的猪腰一起放入瓦煲内，加入清水1000毫升，先武火煲沸后，改用文火煲一个半小时，调入适量精盐便可食用。川断杜仲猪骨汤用川断25克，杜仲30克，猪排骨500克，生姜2片。制法：将川断、杜仲用水洗净，浸泡30分钟，然后放进瓦煲内，猪骨洗净也放入瓦煲内，加水1250毫升，先武火煲沸，再用文火煲约2小时，调入适量食盐便可食用。
变形性骨炎治疗前的注意事项
一、预防：
Gold等对2000例变形性骨炎患者进行了健康自我评定（self-ratedhealth，SRH）的现状进行调查，并与综合性的SRH研究结果进行相关性分析。结果发现，调查的总体回归模型与综合研究结果相关，而病人调查结果认为，家庭对病人的帮助满意程度、活动功能的局限、病情的压力和忧虑症状有着潜在的可调节性，有助于提高患者的健康感知程度，有利于提高生活质量和延长寿命。变形性骨炎西医治疗方法
1、药物治疗
（1）降钙素：用量较一般大，开始每天皮下或肌注鲑鱼降钙素100U（40mg），数周后改为隔天100U。骨病基本消失后逐渐减至每周100-200U。疗程至少1年，有时需长期应用。
（2）磷酸盐：EHDP（disodiumethane-1hydroxyl-1，1-diphosphate;disodiumetidronate），口服20mg/（kg?d），用药时间依病情而定，一般为0.5～1年。磷酸盐宜与降钙素合用。
（3）普卡霉素：具有降低血钙，抑制骨代谢作用。静滴15-25μg/（kgd），连用7-10天，无明显副作用者可酌情再继续应用，亦可以较小剂量连用数周，或用较大剂量每1-2周静滴1次。本药的主要副作用是消化道反应，一过性肝肾损害及骨髓抑制等。
（4）氟化钠：作为辅助治疗，一般与维生素D等合用。药物治疗能影响无机离子的流量，并抑制骨细胞的活性，故有治疗作用。适宜化疗的指征为。
（1）疼痛必须明确与Paget病有关，而不是其他疾病（如骨关节炎）引起者。
（2）在做矫形外科手术之前，先进行药物治疗，以防止或减少术中出血。
（3）为了预防并发症的发生，或推迟其发展（如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫）。常用的双磷酸钠药物：羟乙二磷酸二钠，5-10mg/kg口服，每日1次，疗程6个月，需要时隔3-6个月后重复给药；明显活动期需用大剂量，每日20mg/kg，口服3个月。阿仑特罗，单用时每日40mg，口服6个月，晨起进餐前至少30分钟服药。氨羟二磷酸二钠（pamidronate），每日30-90mg，静脉输注维持4小时，连续3天（明显活动期剂量更大）。Tiludronate，每日400mg口服，疗程为3个月。合成鲑降钙素，每日50-100IU（0.25～0.5ml），皮下或肌内注射，开始有治疗效果后（常在治疗1月后）减量为50IU，隔天1次，甚至可减少至每周2次或1次。合成人降钙素每日0.5mg，皮下注射，一个月后减量为隔日1次至每周2次。降钙素也可通过鼻喷的方式给药，用于接受无痛性治疗的患者。
2、手术治疗。颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术，椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理，有畸形者可行截骨手术等。
二、预后：伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折，预后很差，目前尚无有效治疗的药物，化疗和手术仅能控制症状，而对病变本身无明显疗效。放射治疗和截肢可减轻疼痛。术后5年的存活率为5％-8％。