骨转移性恶性肿瘤(转移性骨肿瘤)是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼,并继续生长,形成子瘤。好发年龄40-60岁,多来自远处的癌转移,儿童则多来自成神经细胞瘤。好发部位为躯干骨骼,常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。
骨转移性恶性肿瘤主要是以脊髓压迫和病理性骨折的疾病最为常见。
1、病理性骨折:骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因,特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
2、脊髓压迫:是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现,随着病因的发展和扩大,脊髓、脊神经根,及其供应血管遭受压迫并日趋严重,造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化,最终将导致脊髓功能的丧失,出现受压平面以下的肢体运动、反射、感觉、括约肌功能以及皮肤营养障碍,严重影响患者的生活和劳动能力。
主要症状是疼痛、病理性骨折和脊髓压迫,以疼痛最为常见。当癌肿的转移部位在患者的胸骨中段时,产生的放射性疼痛可呈束带状围绕胸背部。当癌肿的转移部位在患者的腰椎时,产生的疼痛可放射到一侧或两侧的骶髂骨、髂前上棘和腹股沟。如果疼痛放射到了腹股沟,则可影响患者的膀胱功能或是引起性功能障碍。当癌肿侵及患者的骶骨时,可引起下腰部或骶尾部疼痛,有时疼痛还可放射到会阴部及肛门周围。
在饮食方面要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免摄入高盐高脂肪食物,避免喝浓茶避免熬夜,注意多休息,避免情绪变化太大,有适量的运动
骨转移性恶性肿瘤的临床检查如下:
1、X线检查:这种方法是骨骼检查最常用的方法,但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难,一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上,且骨骼脱钙达到50%-70%时,X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。如果癌肿已侵犯到了周围的软骨组织,X线平片可观察到局部软组织块影等晚期征象。
2、同位素骨扫描:它是检查骨骼是否遭受到癌肿侵犯的高度敏感的检查方法之一。曾有研究表明,同位素骨扫描可在X线查出癌肿骨转移灶的六个月前查出该病灶。
3、CT检查:这种方法能让医生明确地观察到癌肿对骨骼的破坏。比如,肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤转移至骨骼时可引起溶骨性的骨改变;而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤发生骨转移时,多是引起成骨性的骨改变。
4、核磁共振:这种检查方法能观察到脊柱、脊髓、神经和软组织受到癌肿侵害的程度,而且对骨转移癌的诊断准确性在90%以上。
5、PET(正电子发射体层扫描)检查:这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。
6、骨穿刺活检:这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型,对指导该病的治疗具有十分重要的意义。
骨转移性恶性肿瘤患者的饮食:
1、患者宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚三结功能的食物。
2、放疗时,患者的饮食宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。
3、手术后,患者的饮食调养可给予益气养血、理气三结之品,巩固疗效,促进康复。如山要粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
4、进行化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、陈皮、番茄、粳米、灵芝、黑木耳、葵花籽等。
5、患者应少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜,及老南瓜等,以免助火生痰。
首先,当骨转移性恶性肿瘤确诊后,要对患者进行全身治疗,包括针对原发肿瘤的联合化疗、免疫治疗、核素治疗和中医中药治疗,以便从源头上遏止肿瘤的发展。
其次,对具有手术指征或是癌症早期的患者,可采取外科手术治疗。外科手术能够直接切除骨转移部位的肿瘤,起到消除骨痛、减轻肿瘤对脊髓的压迫、提高患者生存质量的作用。所以,外科手术已经成为治疗骨转移癌的主要方法之一,而且外科手术尤其适用于那些对放化疗治疗无效的顽固疼痛的患者、肿瘤组织已经压迫了脊髓神经而引起了明显的肢体症状的患者、胸腰椎大面积受损的患者,以及已经发生了病理性骨折的患者。