胸、腰椎爆裂骨折多由于车祸和坠伤所致。胸10~腰2节段,尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。当轴向载荷作用于脊柱,并不断增加,以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时,则发生机械性破坏。
胸、腰椎爆裂骨折患者疼痛剧烈,不敢活动身躯。约半数以上病例伴有脊髓受损症状。如伤及骨髓,可并发瘫痪,恢复很难,故应引起临床医生的高度重视。
胸、腰椎爆裂骨折具有典型的脊椎骨折的临床表现。患者疼痛剧烈,不敢活动身躯。约半数以上病例伴有脊髓受损症状。其程度从不全性瘫痪到完全性瘫痪。
胸、腰椎爆裂骨折在预防时,需注意平时要加强锻炼身体,全面发展身体,以求增强体质平时还要加强个人的安全意识,定期培训安全知识
胸、腰椎爆裂骨折患者的X线平片可清晰地显示骨折线及其移位情况。此外,尚应判定碎骨片(块)侵入椎管的深度及范围。对难以判定者,应常规行CT扫描或断层摄影。
胸、腰椎爆裂骨折在饮食方面,应注意以下两点:
1、忌盲目补充钙质
钙是构成骨骼的重要原料。有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合。相反,对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质。只要根据病情,按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。
2、忌多吃肉骨头
有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。然而,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调。所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
胸、腰椎爆裂骨折的治疗方法主要有以下三种:
1、非手术疗法
爆裂骨折的非手术疗法包括卧床休息、石膏背心或支架固定以及后期的理疗等。石膏背心或支架固定的时间通常是3~6个月,直到X线平片上见到骨折愈合为止。保守治疗仅适用于脊髓神经未受损伤,力学上基本属于稳定性骨折的患者。
2、手术疗法
目前,大多数学者认为,凡在CT片上显示椎管已严重阻塞及伴有神经损伤症状者,即属手术适应证。手术可最大限度地改善神经功能。手术治疗的目的主要是针对不稳定性骨折的矫正和固定,或是对神经组织减压,或两者兼而有之。
3、器械固定
骨不连会导致器械失效,这是矫形外科的基本概念。脊椎骨折内固定亦应获得满意复位和列线恢复的疗效,且不应影响关节的解剖与生理功能。器械复位和内固定促进融合与维持矢状面的形态已被视为常规。所有减压和解剖复位的效果都要用内固定和植骨来维持。