胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折多为屈曲、纵向暴力所致。胸、腰椎椎体在受到屈曲纵向暴力时,前柱压缩呈楔形,而中柱及后柱多无明显改变。老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致,包括平地跌倒等。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的并发症为瘫痪。瘫痪是指随意动作的减退或消失,临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起,即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折主要表现为伤处局部的疼痛、压痛、棘突隆起及传导叩痛等。因局部出血及防御性反射作用,双侧腰肌多呈痉挛状,且伴有腰部活动受限等症状。临床伴有局部血肿者十分少见。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折在预防时,应注意以下几点:
1、积极加强骨质疏松的治疗,包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施,也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等起床活动后应当多晒太阳,加强运动,多食用含钙量高的食物
2、加强体育锻炼,增强锻炼胸、腰部肌肉户外活动时要注意安全,远离不安全因素
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折在X线平片上可清晰显示出椎体压缩性改变及其压缩程度。多数病例椎体前缘压缩为1/4左右,一般不超过2/4。因此,后方的小关节多无明显脱位。X线平片上可显示关节咬合变异,但对脊柱的稳定性影响不大。如压缩超过椎体的2/4,椎节后方小关节呈半脱位时,则应视为不稳定型中的另一分型。因为不波及椎管,所以如非十分必要,一般无需行CT扫描或MRI检查。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折在饮食方面,应注意根据不同时期选择不同饮食,具体如下:
1、早期(1-2周)
受伤部位瘀血肿胀、经络不通、气血阻滞,此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。饮食原则上以清淡为主,多吃蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2、中期(2-4周)
此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。
3、后期(5周以上)
受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以解除禁忌。食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
对一般胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折病例,原则上以非手术疗法为主,包括卧木板床、腰下垫软枕,或悬吊牵引以促使骨折复位,并在牵引下行功能疗法。5~7天后,骨折位于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心;骨折在下腰段者,可用腰围固定8~10周,并按常规进行腰背肌锻炼。对60岁以上,尤其是伴有肺部功能不全及合并复合伤不适宜于石膏固定者,应在床上进行腰背肌锻炼,并于骨折椎节处垫一软枕,以达到使其慢性复位的目的,也可选用预制式钢架简易石膏背心代替全石膏背心。对陈旧性损伤、骨折未行复位者,以功能锻炼及理疗为主。本病仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗。