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椎间隙感染简介

相关问答

  椎间隙感染是脊柱化脓性感染的一种类型,这种感染首先侵犯椎间盘,继而侵犯软骨终极及锥体。椎间隙感染主要是由细菌感染,既化脓性椎间盘炎,但也有由无菌性炎症、自身免疫反应等所致。

 

【详情】

01椎间隙感染的发病原因有哪些

  椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。细菌进入椎间隙的途径有两种:

  1、经污染手术的器械直接带入椎间隙:以往最常见的是椎间盘手术后感染,发生率在0.1%~0.5%之间。近年来,经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行,一旦器械消毒不严格,亦可发生椎间隙感染。因此,总的发病人数有所增加。

  2、经血液途径播散:一般认为成人椎间盘无血供,但也有人认为30岁以下时有充足的血供,甚至认为至老年期仍有血供。随着年龄的增大,来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少,但从周围血管仍可获得足够的侧支循环。因此,可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。原发病灶大都来自皮肤、黏膜或泌尿道,可能系通过Batson脊椎静脉丛的反流而致。有报道于导尿术后发病,并获得阳性血培养。以来自泌尿道的感染最为常见。

02椎间隙感染容易导致什么并发症

  椎间隙感染最严重的并发症为截瘫。引起截瘫的主要原因为炎性肉芽组织向后方伸展侵入脑脊膜与脊髓,造成脊髓损害。脊髓损害的机制为受压、硬膜炎性浸润和水肿以及脊髓血管感染性血栓形成

03椎间隙感染有哪些典型症状

  因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢。由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战与高热,腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状。患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛、压痛、活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻些,病程趋向于慢性。

  血源性椎间隙感染一般见于年轻成人,儿童则比较少见。腰椎的发病率较高,一般起病缓慢,有发热、食欲不振等症状。腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛,体征则有压痛、腰肌痉挛和活动障碍。经石膏、抗生素治疗后症状可缓解,而一旦活动过多或停止治疗,症状又加重。病程趋向慢性,在发热期白细胞计数增高,但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。

  

04椎间隙感染应该如何预防

  椎间隙感染无明确预防措施,在于早期发现及时报告的同时,注重心理护理、疼痛护理、体位护理、术前的充分准备及术后的精心护理,加强医护人员及病人家属的共同配合,使患者早日康复患者应注意由手术污染所致的椎间隙感染

 

05椎间隙感染需要做哪些化验检查

  椎间隙感染的患者血常规检查可见白细胞计数增高,血沉增快。放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

06椎间隙感染病人的饮食宜忌

  椎间隙感染患者的饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。患者宜吃抗菌消炎、增强免疫力、吃消肿止痛的食物。忌吃辛辣刺激、油腻、不易消化的食物。

07西医治疗椎间隙感染的常规方法

  椎间隙感染根据中医辨证大致可分为三个阶段。在病程早期,机体抵抗力较强而热毒内盛,属实证。以黄连解毒汤泻火解毒,合用小承气汤则有釜底抽薪之功,并导热下行。病程中期,热度渐退而正气亦伤,应行气活血,祛邪不忘扶正。病程晚期气血两虚,肝脾不足之证,以十全大补汤加味补益气血。

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