致密性髂骨炎90%以上为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后为多见,亦可见于尿路、女性附件慢性感染后或盆腔内其它感染。在妊娠后期,如生产过程中,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤,尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。此病也可能与身体重力、慢性劳损或外伤有关。
本病最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛,并可向臀部、股后部放散,但无明显根痛症状。但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病,不会损伤骶骨,故临床上并无其它并发症的相关报导。
致密性髂骨炎主要表现为腰腿痛(腰骶部或下腰部疼痛)。疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛,多为一侧性,尤以步行、站立及负重为剧,但多可忍受。骶髂关节部叩痛及压痛,多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
致密性髂骨炎的预防,一是妇女在孕期要注意休息,不要过度劳累并保护好腰肌,预防尿路感染二是产后要充分休息,妊娠期后产后不宜穿高跟鞋,以免加重骨盆的前倾,影响骼骨的血液供应
用于致密性髂骨炎的检查方法主要是X线检查,骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密,呈均匀一致的骨质致密带。骨小梁纹理完全消失,边缘清晰但无骨质破坏,不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性,也可发生于单侧。局部可呈三角形、新月形或梨形,硬化区可宽达3cm。
致密性髂骨炎患者饮食宜清淡,注意膳食平衡。患者宜食钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品。多吃新鲜绿色蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。患者还要注意禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。还要注意西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
髂骨致密性骨炎以非手术疗法为主。症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护。症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。