格列齐特片

格列齐特片

二甲双胍格列齐特片

非处方药

处方药

齐致平

30片

片剂

本品主要成份为：格列齐特。  化学名称：1-(3-氮杂双环［3.3.0］辛基)-3-对甲苯磺酰脲。  分子式：C15H21N3O3S  分子量：323.41

本品为复方制剂，其组分为每片含盐酸二甲双胍250mg，格列齐特40mg。

本品为白色或类白色片。

广东彼迪药业有限公司

福建省龙华药业有限责任公司

国药准字H44021592

国药准字H20052025

用于2型糖尿病。

本品当2型糖尿病患者需要用格列齐特片40mg和盐酸二甲双胍片250mg联合治疗时，本品作为替代治疗。

口服。开始用量40～80mg（1/2～1片），一日1～2次，以后根据血糖水平调整...

口服，0.5g/次，1.5g/日，开始时0.25g/次，3次/日以后可根据病情调整用量。

偶有轻度恶心、呕吐，上腹痛、便秘、腹泻，红斑、荨麻疹，血小板减少，粒性白细胞减少，贫血等，大多数于停药后消失。

1.胃肠道反应可有腹泻、恶心、恶吐、胃痛不适、口中有金属味。2.有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。3.乳酸性酸中毒发生率很低，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒解释。4.少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。5.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血，也可引起吸收不良。

下列患者禁用:1.肾脏疾病或者肾功能不全(男性:血清肌酐≥1.5mg/dl;女性:血清肌酐≥1.4mg/dl。或肌酐清除率异常)，由心源性休克、心肌梗塞、败血症引起的肾功能不全。2.需药物治疗的充血性心衰。3.对二甲双胍或格列本脲过敏者。4.急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。5.静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。6.Ι型糖尿病患者。

孕期及哺乳期妇女禁用。

儿童禁用本品。

1.肾功能随着年龄的增而减退，高龄病人使用本品时应随时对肾功能进行监视。2.一般地高龄病人不可服用最高剂量的本品。

本品是第二代磺脲类降血糖药，作用较强，其机理是选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放，使肝糖生成和输出受到抑制。本品经动物实验和临床使用证明能降低血小板的聚集和粘附力，有助于防治糖尿病微血管病变。

本品为格列齐特和盐酸二甲双胍组成的复方制剂，两种药物作用机理互补。1.盐酸二甲双胍的作用为提高肝和外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的摄取和利用，它也可能具有改善血脂水平和纤溶蛋白活性的作用。2.格列齐特：(1)能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，其作用机制是与β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，从而使钾离子通道关闭，引起膜电位改变，于是钙离子通道开启，胞液内钙离子升高，促使分泌胰岛素分泌。(2)它还有胰外效应，可以减轻肝脏对外周组织（肌肉、脂肪）胰岛素抵抗状态。(3)格列齐特还可以减轻血小板粘附有凝集，并有纤维蛋白溶解活性。3.格列齐特和盐酸二甲双胍组成的复方有利于控制糖尿病患者的血糖水平。

 1.2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。  2.不适用于1型糖尿病患者。  3.与抗凝药合用时，应定期做凝血检查。  4.本品剂量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。  5.应在医师指导下服用。必须定期检查患者血糖、尿糖。

1.低血糖：本品可能引起低血糖，当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量，同时使用其它降糖药或乙醇时发生低血糖的危险增加，肾或肝功能不全可升高格列本脲和盐酸二甲双胍的血药浓度，而肝肾功能不全可能减弱糖异生作。所有这些都增加低血糖的危险性。2.服药期间患者应经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等，盐酸二甲双胍主要经肾脏排出，盐酸二甲双胍积聚和乳酸酸中毒的危险性随着肾功能损害的程度而增。3.慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。4.避免过量饮酒。5.肝功能不全者不宜用。6.适量补充体内VitB12。 7.2型糖尿病患者在服用期间发现一些临床疾病（特别是迷走神经疾病）应立即检查是否是酮症酸中毒或乳酸酸中毒，此时应评估血浆电解质酮类，血糖水平是否正常，若出现血浆pH值下降或血中乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平升高，立即停止服用，并采用其它手段进行纠正。