益生菌为什么成为肠道的免疫调节剂 鞣酸蛋白酵母散和双歧杆菌三联活菌散能一起吃吗
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第110期
来聊聊关于益生菌的那些事~
益生菌是什么
益生菌是一类可以对宿主的健康起有益作用的活的微生物。临床上常用益生菌治疗感染性腹泻、便秘、阴道菌群失调、抗生素相关性腹泻、肠道易激综合征、炎症性肠病、乙型肝炎肝硬化、新生儿黄疸及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病。
益生菌根据其所含的菌株及菌种命名，根据不同的菌株来源及作用机制分为原籍菌制剂，共生菌制剂，真菌制剂。
益生菌的种类
01
原籍菌制剂
此类制剂主要是来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充人体肠道的原籍菌，发挥作用。
代表菌株：双歧杆菌、粪链球菌、乳杆菌、酪酸梭菌等。
代表药物：双歧杆菌四联活菌片（思连康），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（培菲康）、双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。
02
共生菌制剂
此类制剂的菌株来源于人体肠道外，与原生菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长和繁殖，或直接发挥作用。
代表菌株：枯草杆菌、芽孢杆菌。代表药物：枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、蜡样芽胞杆菌活菌胶囊（源首康）等。
03
真菌制剂
此类制剂以布拉氏酵母菌散为代表，与上述原籍菌及共生菌制剂不同，布拉氏酵母菌均有独特的作用机制，主要通过直接抑制病原菌和释放多胺类物质、提高肠道抗感染能力而发挥作用。
代表药物：布拉氏酵母菌散（亿活）
肠道菌群
肠道菌群是机体肠道内的大量复杂微生物，被人们形象的称为超级器官，复杂多样的肠道菌群在抵抗病原入侵、建立机体免疫、营养物质消化、吸收、机体生长代谢、肿瘤免疫等一系列病理生理过程中发挥着非常重要的作用，能和肠道上皮细胞、其他器官及整个机体相互作用。
肠道菌群作为人体最大的免疫器官，是多数淋巴细胞和其他免疫因子的所在地，肠道菌群与免疫系统密不可分。
全身70%-80%的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中，有文献报道菌群缺失时可以影响肠内免疫，表现为肠固有层的淋巴细胞减少，菌群重建时，固有层的淋巴细胞又会恢复正常。双歧杆菌能够刺激免疫细胞分泌一些细胞因子来促进B淋巴细胞的分化成熟，增强自然杀伤细胞的杀伤功能及T淋巴细胞的增值。有研究表明肠道菌群的缺失会引起脾脏T细胞的数量下降，体内相应抗体水平也会下降。
药师提醒
适当的补充益生菌对健康有益，但应用益生菌制剂需要注意一下几点：
1.益生菌制剂不耐受胃酸、应饭后服用。
2.不宜与吸附剂（如活性炭）、收敛剂（如鞣酸蛋白）、次碳酸铋、鞣酸、药用炭、酊剂、碱性药物同服，以免减弱或降低益生菌疗效。
3.与抗菌药物联用，应至少间隔2-3小时以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌等对抗生素不敏感、可与抗生素同时服用。布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同时使用。
4.肠道外使用抗菌药物对益生菌制剂的影响较小，一般可同时服用。
5.益生菌制剂与抗菌药物，胃肠粘膜保护剂联用时，根据3者的药物特点，可首先使用抗菌药物杀死病原微生物，再使用胃肠道粘膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素，最后使用益生菌恢复肠道正常菌群，3种药物间隔至少1小时。
6.活的益生菌才能发挥有益作用，故冲服益生菌散剂水温不宜超过40度。
7.部分益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，乳糖不耐受患者应避免使用。
8.某些益生菌制剂含有诱发炎症的麸质蛋白，可能加重乳糜泻患者的病情，建议在详细阅读说明书后或在医生、药师的指导下使用。
科学合理的使用益生菌，才能真正有益于人体的微生态平衡，有利于人体的身心健康。人体的菌群应该保持在平衡状态，过度的摄入和补充不但不能对人体产生积极作用，还有可能导致人体脏器负担过重，产生研究的负面作用，从而严重扰乱肠道环境。因此，益生菌不可盲目多补，必须按照医嘱服用哦。
