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老人出现长期 腹泻 的情况,且每天需要排便3-5次,排泄物中伴有黏液,便前出现腹痛、腹胀等症状,进食后出现恶心、呕吐等情况,因此前来我院就诊检查。我院及时为患者安排了内窥镜检查,检查结果显示患者患有食管炎、慢性胃炎,于是我院对患者进行了抑酸补液等治疗,目前患者身体状况良好,病情已得到控制。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】食管炎、慢性胃炎

【就诊医院】首都医科大学附属朝阳医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】抑酸补液治疗(注射用法莫替丁、匹维溴铵片、维生素B6注射液等药物)+二级护理

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】病情已经基本稳定,无复发迹象,患者生命体征平稳

一、初次面诊

2022年2月,我像往常一样坐诊,进来的第一位患者是一位上年纪的老奶奶,老奶奶拄着拐杖在家属的搀扶下缓慢的走进诊室,我将患者安顿好后询问其病情情况,患者自述已经连续拉了一个月肚子,一天得去3-5趟厕所,每次大便都是黄色的还很稀。我询问患者除了腹泻还有没有其他的不舒服的地方,患者说会经常出现恶心、呕吐,经常把吃进去的东西吐出来,而且觉得胃酸、浑身没劲,期间出现过发热,自己在家吃了诺氟沙星、氨加黄敏胶囊等药物,并没有出现好转。

听了患者的自述考虑可能与肠胃问题有关,于是结合患者情况安排患者进行内窥镜检查,检查结果显示(见图一):食管黏膜出现多条状的糜烂,下端进齿状线比较明显,胃底体黏膜水肿,胃窦黏膜的体窦交界至胃窦散在多处片状糜烂,根据检查结果可以确诊患者患食管炎伴慢性胃炎的可能性较大。

图一

二、治疗经过

检查后我将检查报告单给患者家属大致看了一下,并将患者的病情与家属进行了简单的介绍,之后与家属进行协商讨论,考虑到患者年纪,决定让患者入院治疗。

我们对患者完善了血常规检查以及辅助检查,血常规的检查结果显示(见图二):患者尿素、尿酸以及葡萄糖等都高于正常参考范围,根据检查结果得知患者患有糖尿病,并且患者家属告诉我患者患有严重的高血压,收缩压的最高值达到250mmHG。

根据患者的病情以及症状,我们首先对患者使用了注射用法莫替丁,此药物具有抑制胃酸分泌的作用,可以保护患者胃黏膜不受胃酸的侵害,进而缓解反酸的症状;对患者使用匹维溴铵片,此药物帮助调节患者的胃肠动力,还对患者使用了止吐药物甲氧氯普胺注射液,同时对患者使用维生素B6注射液,使用此药物主要是为帮助补充患者体内缺失的营养成分。

考虑到患者患有严重的高血压以及肾脏问题,所以对患者使用了 苯磺酸氨氯地平片 降压,维持血压平稳;使用尿毒清颗粒改善患者肾脏功能。在使用药物治疗的同时,还对患者采取了二级护理,方便我院医生实时监测患者的生命体征以及各项指标。

三、治疗效果

患者非常配合我院的治疗,定时用药,在我院的治疗以及患者家属的精心护理下,患者的病情已经基本稳定,后续我院对患者进行了体格检查,患者体温正常,无发热,腹痛、腹胀以等症状明显好转,经过治疗腹泻的症状基本消失,且患者的乏力、呕吐等症状也得到了改善。目前,患者的生命体征平稳,精神状态尚可,饮食较好,肠鸣音也正常。患者出院后的大约一个月左右来我院进行复诊检查,患者告诉我,她现在大小便正常,也不拉肚子了,吃东西也香了,治疗之后食欲也上升了许多,经过对患者进行复诊检查,可以得知患者的病情已经稳定,为此,我院的领导以及医护人员们都替患者感到激动。

四、 注意事项

1.患者出院后注意继续使用药物以稳定病情,且因为考虑到患者常年患有糖尿病及高血压等疾病,所以应不间断性地合理使用药物。

2.考虑到患者胃部较脆弱,所以建议患者饮食注意以清淡为主,避免进食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物,以免对胃部产生刺激,导致患者出现胃部不适等情况。

3.建议患者出院之后注意休息,多喝温热水,并且应该定期监测血压、血糖等数值,若出现异常应及时就医检查。

4.若患者出现身体不适,立即就医检查,以免延误病情。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗,该患者在出现腹泻时就应该就医检查,但是患者拖了一个多月之久,所以导致患者的病情在一定程度上加重。在经过我院对患者进行了一系列治疗后,患者病情基本得以稳定,但是因为患者的胃部比较脆弱,所以患者在饮食等方面应该尤为注意,可能进食稍刺激的食物就会导致胃部不适。

建议广大群众朋友们,注意日常饮食尽量以清淡为主,尽可能地避免摄入刺激性食物,减少对胃部的刺激,并且应注意良好的作息规律,以免影响消化器官的运作。

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