孩子腹泻了吃蒙脱石散好的快吗 儿科医生教你轻松应对宝宝腹泻

我国卫生部疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的调查结果显示，我国每年有8．36亿人次患 腹泻 ，其中5岁以下儿童占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次／人，5岁以下儿童的年发病率平均为1.9次/人。

1992年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用。但至今，腹泻病仍是我国的常见病之一，也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。

如何判断宝宝是否腹泻呢？

谈宝宝腹泻前，先来谈一谈宝宝的大便。很多妈妈容易以大人大便的标准来判断宝宝是否腹泻，这是不正确的。宝宝的大便在规律吃辅食后会慢慢成形，在这之前的大便通常都是不成形的，显得比较湿软。特别是母乳喂养的宝宝，大便会更加湿软，排便次数也更多。这些都是正常的现象，并不是腹泻。

在宝宝生命初期，可能出现每天排便多次（达5~6次/天）的情况，出现生理性腹泻，但是只要宝宝很愉快并且胃口好，就不需要采取什么措施，最终，宝宝随着月龄增长，排便次数逐渐减少至每天1~2次。

随着宝宝月龄增加，判断宝宝腹泻的关键词是“突然”和“持续”。最关键的是看宝宝大便的性状是否突然发生了改变，并且这种情况是否持续发生。

如果宝宝偶尔有一次大便突然从湿软状变成水样，其实并不需要担心。但如果宝宝突然间比往常排便次数增加，便便是水样的，还出现呕吐、发热或者易哭闹，则就要就表明宝宝腹泻了。

什么时候需要去医院？

大多数情况下，腹泻痊愈需要的只是时间，时间到了，宝宝自己会痊愈。但如果宝宝腹泻时出现以下情况，则需要立即去医院：

腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大持续频繁呕吐，无法口服给药，不能正常饮食；出现严重的脱水现象，表现为尿量明显减少、发黄，以及囟门下陷、哭时没有眼泪等；

大便带血或颜色发黑；神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡、昏迷等；发热(<3个月的婴儿体温>38℃，3—36个月幼儿体温>39℃)；年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。宝宝腹泻——家庭护理要点

1、脱水的预防

补水是处理宝宝腹泻最重要的一件事。腹泻本身并不可怕，但如果因为腹泻导致脱水，在极端的情况下可能会有致命的危险。从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。

母乳喂养儿应继续母乳喂养，一定要增加喂奶的频率及延长单次喂养的时间；如果宝宝腹泻频繁，还需要补充电解质水。混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水；

人工喂养儿选择口服补液盐或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者，50ml；6个月一2岁者，100ml；2—10岁者，150ml；10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。2、营养丰富的饮食

1）鼓励患儿进食，不提倡禁食

母乳喂养儿继续母乳喂养，小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳，大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。

2）特殊状态下的特殊膳食

①糖源性腹泻：

以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食，可采用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。

病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶，时间1—2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

②过敏性腹泻：

以牛奶过敏较常见。避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解乳蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶。

3）添加辅食后的宝宝即使腹泻，只要不影响胃口，也建议正常喂养，只要不吃刺激肠胃的食物即可。

在美国，对付宝宝腹泻有个传统的菜单“BRAT”，即B(香蕉)＋R(米粉)＋A(苹果泥)＋T(吐司面包)。番茄的儿科医生说，这个并不是 止泻 的菜单，只不过这个菜单上的食物都是低纤维的，而且提供了比较均衡的营养，因此很适合腹泻的宝宝吃。

对于亚洲宝宝而言，完全没必要照搬这个菜单，只要按照宝宝平时的饮食习惯喂养即可，唯一要注意的是不要再添加新的辅食。中国传统的观点认为，腹泻后应该吃清淡的食物，甚至需要饿一饿，这种观点其实是不太科学的。

美国儿科学会指出，营养丰富的饮食(同时包含蛋白质、谷物和蔬菜)，能够缩短腹泻的时间，因为补充的营养素可以帮助宝宝对抗体内的感染。

此外，如果宝宝腹泻期间食欲不佳，甚至有些消瘦，也是正常的，不用过于担心。等腹泻痊愈后，这些症状就会消失。

3、补充酸奶或者益生菌

宝宝腹泻时，肠道微生态系统被破坏，肠道正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化，偏离正常的生理组合，转变为病理性组合状态。腹泻期补充益生菌尤其是针对感性腹泻和抗生素性腹泻缓解效果显著。

美国国家补充和替代医疗中心是美国国立卫生研究院益生菌研究委员会，其最新临床发现为：益生菌可降低感染性腹腹泻的持续时间并且减少排便次数。[7]

反复感染容易诱发急、慢性营养不良从而导致频繁或严重感染并易延续至患者成年，不仅影响健康而且增加医疗支出。临床试验结果显示，益生菌可降低严重腹泻发病率并且减少平均１天的腹泻持续时间。[9]

包含乳酸杆菌ＧＧ和乳酸双歧杆菌（单用或与嗜热链球菌合用）的益生菌制剂可降低医院腹泻的发生率，同时减少抗生素相关腹泻和梭状芽孢杆菌相关腹泻，对于轮状病毒感染性腹泻也有效。其治疗效果为菌株依赖性和剂量依赖性，且治疗儿童腹泻的效果优于成年人。[8]

美国不建议给宝宝补充益生菌，建议添加辅食后的宝宝通过吃酸奶来补充肠道内的有益菌。

但要注意，选购酸奶时一定要看清配料表，给宝宝喝的酸奶要尽量少含或不含添加剂、防腐剂，最好不含糖和蜂蜜，但一定要含有活性菌。

但是因为酸奶当中其实也是含有一定乳糖的，因此不建议病毒感染后急性腹泻食用，避免引起继发性乳糖不耐受，对于此类宝宝，建议辅助以益生菌。

4、补充锌：

锌是体内200余种金属酶的必要组成成分，参与调节DNA的复制和核酸合成，影响细胞分化与复制；对免疫系统发育和功能的维持、调节起重要作用。

孩子缺锌可导致肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性下降，补锌能加速肠黏膜再生，增加刷状缘酶水平。腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。腹泻时锌大量丢失，加剧了已经存在的锌缺乏。腹泻导致血锌浓度的降低与腹泻的持续时间有关，腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。

腹泻患儿锌治疗的研究发现，治疗组康复时间较安慰剂组明显缩短，腹泻病程大约缩短20％。补锌还可使病愈后数天腹泻发生率减少20％，治疗组大便排出总量减少18％一59％。

在急性腹泻，与对照组相比，补锌治疗使腹泻次数减少25％，粪便总量减少30％，使7d以上腹泻所占比例降低25％，因此显著降低迁延性腹泻的比例。

治疗5岁以下持续性腹泻，与对照组相比，患儿继续腹泻的可能性减少24％，治疗失败率或死亡率降低42％，补锌能降低迁延性腹泻的持续时间和严重程度。[10]

WHO建议，急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，6个月龄以上，每天补充元素锌20mg，6个月龄以下，每天补充元素锌10mg，共10一14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。

补充锌可以缩短腹泻的病程、降低腹泻的严重度和脱水的危险。连续补锌10一14d，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后2—3个月内儿童再发腹泻的危险，因此建议宝宝腹泻期通过多种方式确保锌补充充足,如继续喂养(包括母乳喂养)；适当选择营养补充剂。

5、注意臀部的护理

宝宝腹泻时，为防止红屁股，一定要勤换尿布。每次换好后，要在宝宝的屁股上涂抹护臀霜。如果宝宝已经出现红屁股的现象，每次换好尿布并清洗完宝宝的屁股后，可以用电吹风(暖风挡)吹干，然后涂上治疗红屁股的软膏。

宝宝腹泻治疗方法有哪些？

1、可以给宝宝服用非处方 止泻药 吗？

宝宝腹泻时不建议服用止泻药，因为腹泻时可以把病毒排出体外，这是身体的一种自我保护机制，不该人为地制止它。美国食品药品监督管理局指出，非处方止泻药对婴幼儿有潜在的危险，不建议随意服用。

2、腹泻宝宝如何合理使用抗生素？

腹泻患儿须行粪便的常规检查和pH试纸检测。

急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗生素，药物可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48h，病情未见好转，可考虑更换抗生素；用药的第3天须进行随访；强调抗生素疗程要足够；应用抗生素前应首先行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。

其他治疗方法。有助于改善腹泻病情、缩短病程。

(1)应用肠黏膜保护剂：如 蒙脱石散 ；

(2)应用微生态疗法：给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、妈咪爱等；

(3)补充维生素A；

(4)应用抗分泌药物：用于分泌性腹泻。

(5)中医治疗：采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。

如何宝宝预防腹泻？

1）注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯；预防腹泻最重要的环节是勤洗手。

2）提倡母乳喂养；

3）积极防治营养不良；

4）合理应用抗生素和肾上腺皮质激素；

5）接种轮状病毒

该疫苗并非必需接种的疫苗，却是医生强烈建议的。接种轮状病毒疫苗并不意味着宝宝就不会腹泻，但即便发生腹泻，出现的症状也会轻很多。