阿片类药物恶心呕吐 阿片类药物最常见的不良反应
相关企业： 妙正医药如果患者需要长期镇痛治疗，服用阿片类药物是一个很好的选择，因为它有很好的镇痛效果，但阿片类药物也有不良反应。阿片类药物最常见的不良反应是什么以下是小编为您编写的阿片类药物最常见的不良反应。我希望它对你有用！
阿片类药物最常见的不良反应
1.便秘。
2.恶心呕吐。
3.过度平静。
4.呼吸抑制。
5.尿潴留。
后三种现象的发生率很小。使用阿片类药物时，应采取相应的预防措施来预防和控制这些副作用。如果在用药过程中发现上述症状，应立即告知医务人员，以便采取相应的治疗措施。
预防和治疗阿片类药物最常见的不良反应
1.便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发病率约为90%-100%。大多数患者需要使用缓泻剂来预防便秘。
预防
⑴鼓励患者多喝水，多吃含纤维素的食物，适当活动。
⑵适量使用番泻叶、麻仁丸或乳果糖等缓泻剂。
⑶告知患者，如何根据个体调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，并且养长规律排便的习惯。
⑷若患者三天无大便，应给予更积极的治疗。
治疗
⑴评估便秘的原因和程度。
⑵增加刺激性泻药的剂量。
⑶重度便秘可选择强力泻药之一，如氯化镁30-60ml，每天一次；山梨醇300；ml，每12小时一次，连续必要时重复使用。
⑷必要时灌肠，减少阿片类药物剂量，换用其他镇痛药。
2.阿片类药物引起的恶心呕吐一般发生在用药初期，症状多在4-7天内缓解。患者是否有恶心、呕吐不良反应及其严重程度存在较大个体差异。
预防
在第一周使用阿片类药物时，最好同时预防甲氧氯普胺等止吐药物。如果恶心症状消失，可以停止呕吐。
处理
轻度恶心选择甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。严重恶心呕吐，及时停止呕吐，必要时使用恩丹西酮等。恶心呕吐持续一周以上的，应减少阿片类药物剂量，更换药物，改变用药方式。
3.嗜睡和过度镇静
前几天可能会出现少数患者，几天后症状会自行消失。一些患者因长期疼痛而失眠。阿片类药物治疗后几天内过度镇静可能与疼痛控制后嗜睡有关。若患者出现明显的过度镇静症状，则减少阿片类药物剂量，待症状减轻后再逐步调整剂量至满意镇痛。在少数情况下，患者的过度镇静症状继续加重，此时应警惕严重的不良反应，如药物过度中毒和呼吸抑制。患者出现嗜睡和过度镇静时，应注意排除嗜睡和意识障碍的其他原因，如使用其他中枢镇静药、高钙血症等。
1.预防:
第一次使用阿片类药物时，剂量不宜过高，剂量调整应逐渐增加到25%~50%。老年人应特别注意滴定剂量。
2.治疗:
减少阿片类药物的剂量，或减少分级药物的剂量，增加药物的数量，或更换其他镇痛药物，或改变药物的方式。除了茶、咖啡和其他饮食调节外，必要时还可以治疗兴奋剂，如咖啡因100~200mg，口服，q6h，哌甲酯5~10mg，早上和中午用药：右旋苯丙胺5~10mg，口服，一次/日。
4、尿潴留
尿潴留的发生率低于5%。一些因素可能会增加尿潴留的风险，如镇静剂、腰麻、前列腺增生等。腰椎麻醉后，阿片类药物尿潴留的风险可能会增加到30%。在同时使用镇静剂的患者中，尿潴留的发生率可能高达20%。
1.预防:避免同时使用镇静剂。避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间。
2.治疗:
可采用流水诱导法或热水冲会阴法和/或膀胱区按摩法诱导自行排尿。当诱导排尿失败时，可考虑导尿。对于难以缓解的持续尿潴留患者，可考虑更换镇痛药。
