抗菌药物的分类及其代表药物 抗菌药物滥用危害
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滥用抗菌药物的危害
抗生素和合成抗菌药物的发明和应用是20世纪医学领域最伟大的成就之一。抗生素和合成抗菌药物的应用有效地治愈了各种严重的细菌传染病，有效地降低了各种严重细菌传染病的死亡率，引发了抗菌药物研发和广泛应用的高潮。
20世纪中叶，已上市的抗生素原料药有500多种，其临床常用品种也有数百多种。面对抗生素和合成抗生素的发展和应用取得的巨大成就，人类开始鄙视传染病的风险，对抗生素和合成抗生素的应用已经成为他们想要的。
20世纪70年代末，一个超级大国的医学总署声称传染病研究终于结束了。现在最重要的是研究癌症和心血管疾病。然而，这种信心很快就被严重的事实打破了。人们发现一些易于治疗的细菌感染性疾病发生了新的变化，原有的有效抗生素或合成抗生素不再能够有效地控制感染。致病菌对抗生素产生耐药性的事实很快得到证实，一些致病菌的耐药性和传播势头令人震惊。
据统计，20世纪40年代初，金黄色葡萄球菌对常用抗生素青霉素G的耐药性仅为1%，上世纪末飙升90%以上；一种耐药性高、致病性强的抗甲氧西林金葡萄菌(MRSA)，1974年的分离率为2%，而到上世纪末则迅速增至39.7%，成为导致医院内严重细菌感染的主要致病菌。同时，另一种耐药菌株导致严重的社区感染，耐青霉素肺炎链球菌(pRSp)也发展迅速。上世纪末，中国大城市医院抽样调查分离率为22.5%，而美国分离率为33.5%，耐药菌感染致死病例逐年增加。由淋球菌感染所致淋病原本经青霉素G治疗可望迅速痊愈，而现今60%淋球菌对之已产生耐药性，青霉素G已难控制其发展迁延。
20世纪80年代，合成喹诺酮类抗菌药物上市时，临床致病菌对这类新型抗菌药物非常敏感，耐药菌株几乎为零，但经过20年的广泛使用，临床致病菌对这类合成抗菌药物的耐药性迅速上升。例如，大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药性高达70%，幽门杆菌的耐药性高达82%，给临床治疗带来了新的困难。20世纪，人类经历了与结核病的长期艰苦斗争。人类曾经有效地控制了结核病的发展，并预计结核病将在20世纪末在发达国家消除。
然而，在20世纪80年代末，我们看到了一个严酷的事实。许多结核病患者用现有的抗菌药物治疗，病情无法控制。许多患者感染的结核杆菌具有多种耐药性，全球结核病疫情迅速反弹，甚至WHO必须在1993年世界卫生大会上宣布全球结核病紧急状态，并呼吁迅速行动与结核病危机作斗争。事实证明，耐菌株可能出现在临床上使用的有效抗菌药物中，许多致病菌也会对各种抗菌药物表现出耐药性，即多重耐药性。耐药性的发生和传播对人类健康构成了严重威胁。为此WHO警告:能抵抗所有药物的新生超级细菌将把人类带回传染病肆意猖獗的时代。
20世纪，抗生素和合成抗生素的广泛使用也引起了许多严重的药物不良反应，如氨基苷抗生素，成为后天性耳聋的主要原因；儿童使用四环素治疗过长，导致牙釉质发育障碍、骨生长抑制，严重损害一代人的健康；庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素长期使用，甚至导致肾衰竭；部分抗生素长期使用导致血液造血功能障碍；广谱抗生素和合成抗生素的治疗可能导致人体菌群紊乱，甚至二次感染，部分耐药菌群在体内迅速繁殖，成为许多重病患者死亡的直接原因。
抗生素和合成抗菌药物耐药性发展迅速，严重药物不良反应频繁的根本原因是滥用抗生素和合成抗菌药物。滥用抗生素和合成抗生素是指社会人群对抗生素和合成抗生素的非理性使用。在医学领域，抗生素和合成抗生素（如病毒传染病和预防性药物）在没有明确目标适应证的情况下使用；抗生素和合成抗生素的剂量和疗程不遵循最小有效剂量和最短必要疗程的原则。如果抗生素在无菌手术后长期大剂量使用，不仅浪费了大量的抗菌药物，而且最有可能诱导耐药致病菌株；基本抗菌药物的选择不是基于有效和廉价的原则，而是高价新药和进口药物；各种广谱抗菌药物，甚至多种联合使用，而不是对致病菌有效的窄谱抗生素。
对抗生素和合成抗菌药物的非理性用药使这类药物成为临床应用最广泛的药物。2000年，武汉地区医院用药统计显示，抗生素类药物占使用频率最高的前20种药物中的15种。各用抗生素和合成抗生素的费用占各类药物总金额的40.1%。抗生素和合成抗菌药物在各级医疗单位的使用频率高达60%-90%。病毒性上呼吸道感染患者90%以上使用抗菌药物。我们调查了四川巴中农村卫生机构的处方用药情况。在村、乡、县医疗机构中，80%的门诊处方含有抗生素或合成抗生素。由此可见，我国城乡抗生素和合成抗菌药物的滥用非常严重。发达国家也存在滥用抗生素和合成抗生素。本世纪初有报道称，50%-60%的治疗方法含有抗生素，因2000年美国510万病毒感染引起的上呼吸道感染和支气管炎患者。美国每年在抗生素和合成抗菌药物上花费150亿美元，可见大量不合理用药。
抗生素和合成抗菌药物不仅广泛应用于医药行业，而且广泛应用于农业和畜牧业。据美国统计，50%的抗生素和合成抗生素用于人类疾病治疗和农牧业。兽医治疗20%用于农牧业，80%用于预防和促进动物生长。据估计，其滥用率高达40%-80%。因此，避免农牧业中抗生素的滥用，特别是严禁人类医用抗生素的滥用，具有重要意义。为此，上世纪末，欧盟委员会决定，螺旋霉素等四种抗生素不得用于饲养牲畜和家禽。
抗菌药物研究进展
2014年3月25日，英国政府首席医学顾问戴维斯教授表示，如果医生对患者和牲畜的治疗不好，他们经常使用抗生素杀死病毒，这将吸引超级细菌，届时可能没有药物治疗。
据报道，戴维丝在参加剑桥大学科学节时表示，英国医生训练不足，经常使用抗生素杀死病毒。许多动物生病了，没有积极治疗，但让动物自。最后，它可能会吸引超级细菌，使人类无助，使大量的人死亡。
他说，许多人生病时不愿意请病假，医生开抗生素让他们继续工作和上课。他建议小编以后不要忙着开药。如果病情不严重，不妨等24小时。如果他们真的需要药物，他们可以开药。
