使用阿片类药物的注意事项正确的是 什么是阿片类药物
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阿片类物质是从阿片类(罂粟)中提取的生物碱和体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，可以缓解疼痛，产生幸福感。大剂量会导致僵硬、昏迷和呼吸抑制。
阿片类药物通常包括阿片类药物、可待因类药物、吗？啡类药物、罂粟碱类药物等，主要用于镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等。例如，吗？啡常用于重症急性心肌梗死和急性肺水肿，以挽救患者的生命。
阿片的主要成分为吗？啡(约10%)。吗？啡先兴奋中枢神经系统，然后抑制医学`收集整理教育网，但以抑制为主。吗？啡中毒0.06g，可待因中毒剂量为0.2g.长期使用吗？啡会导致快乐和成瘾。一旦流入社会，就会成为极其严重的D品犯罪问题，如吸毒、贩毒等。因此，我国对这类药品在医院内作为药品有严格的管理和应用制度。
阿片类药物主要用于中重度疼痛治疗，如癌症疼痛。癌症疼痛治疗的临床经验表明，当一种阿片类药物耐受时，另一种药物可能在剂量较低时达到理想的止痛效果，副作用较小。
阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗？啡酮、羟考酮.美沙酮、吗？啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。
反复使用阿片类物质会引起身体耐受成瘾。阿片类物质成瘾的症状包括欲望、焦虑、心情不好、打哈欠、出汗、鸡皮疙瘩、流泪、流鼻涕、恶心或呕吐、腹泻、疼痛痉挛、肌肉疼痛、发烧和失眠。
使用吗？啡物质(如静脉)有许多身体后果，包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎和横纹肌溶解，心理和社会损害也很明显。
恶心和呕吐
阿片前庭的兴奋，阿片类止痛药直接刺激位于延髓的呕吐化学感受器引起的恶心和呕吐。因为阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性，所以临床有效Μ受体激动剂会引起一定程度的恶心和呕吐。如果开始使用吗？啡，三分之二的患者会恶心呕吐，持续7天左右。
对策：所有使用阿片类止痛药的患者均应接受止吐剂治疗，常用的治疗方法如下：夜间使用氟哌啶醇1.5～3.0毫克；或每8小时使用50毫克赛克力嗪；或每6小时使用10~20毫克甲氧氯普胺。没有证据表明上述治疗方案是最好的。在阿片类止痛药用量趋于稳定后，由阿片类止痛药引起的恶心和呕吐几乎消失，此时如果患者仍然存在恶心症状，则应查找其他原因。
便秘
阿片受体激动剂对受体的亲和力和药理作用呈剂量效应关系，即疗效随剂量的增加而增加，但副作用也增加。其中阿片Μ受体主要作用于中枢神经系统，而胃肠激活主要抑制胃肠蠕动，减少胆汁和胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道中的分布比例较高，如芬太尼在中枢和胃肠道系统中的药物分布比例为1∶1.1，吗？啡是1∶3.4.其作用主要是导致胃肠功能障碍，长期口服阿片类止痛药可引起严重便秘。至少90%的患者使用吗？啡会有可预测的副作用。但晚期癌症患者即使不服用阿片类止痛药，便秘的发生率也很高，需要缓泻剂。
对策：临床医生应仔细区分便秘的真正原因，逐一解决。通便药(主要是缓泻剂)是合格阿片类制剂止痛处方的必要组成部分。在考虑使用泻药时，必须选择使用引起便秘风险较小的药物。芬太尼透皮贴剂具有较高的受体选择性，其胃肠道和中枢神经系统的药物分布比例远低于口服吗？啡，便秘发生率远低于口服缓释吗？啡和口服缓释羟考酮。因此，对于便秘风险较高的癌症患者，可选择芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛。
过度镇静
少数患者在使用阿片类止痛药的前几天可能会出现嗜睡等过度镇静的不良反应，几天后症状会自行消失。
对策：如果患者有明显的过度镇静症状，应减少阿片类止痛药的剂量，然后在症状减轻后逐渐调整剂量，以达到令人满意的镇痛效果。在少数情况下，患者的过度镇静症状继续恶化。此时，应警惕药物过度中毒、呼吸抑制等严重不良反应。当患者出现嗜睡等过度镇静症状时，应注意消除嗜睡和意识障碍的其他原因，如使用其他中枢镇静药物、高钙血症等。
胆绞痛
胆绞痛患者用阿片类止痛药止痛，疼痛可能加重而不是缓解。
对策:舌下给硝酸甘油(0.6～1.2毫克)可降低升高的胆内压。
尿潴留
吗？啡导致膀胱括约肌痉挛和尿潴留&5%。但在同时使用镇静药的患者中，尿潴留的发生率可能高达20%。
对策：避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间；避免同时使用镇静剂；可采用流水诱导法、热水冲洗会阴法和（或）膀胱区按摩法诱导排尿。
精神障碍和神经系统毒性
阿片类止痛药很少引起精神障碍，主要发生在老年患者和肾功能不全患者。使用哌替啶的患者容易发生中枢神经毒性反应。
对策：使用辅助药物，以减少阿片类药物的剂量。可给予氟哌啶醇0.5～2.0毫克口服，每4~6
每小时一次。在腰椎管内给药时，可以使用氟沙利多或布比卡因。慢性癌痛应避免使用哌替啶。
呼吸抑制
当阿片类止痛药过量中毒时，会引起呼吸抑制。
对策：对症治疗，使用拮抗剂纳洛酮，必要时使用气管插管，机械通风控制呼吸。
药物依赖
癌症疼痛通常需要长期高剂量的阿片类止痛药，会导致耐受和依赖。
对策：癌症患者滥用药物并不常见。耐受性和依赖性的存在以及对耐受性和依赖性可能产生的恐惧不应干扰阿片类止痛药的正确应用。一旦患者不需要镇痛药，也没有退出症状，他们可以停止使用阿片类止痛药。
