摘要：患者4个月前无明显诱因出现咳嗽，后在我院确诊为肺腺癌，经4次化疗后病情出现进展，遂改注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合贝伐珠单抗注射液化疗，此次来院进行第2周期化疗，化疗过程中患者出现恶心、呕吐，经盐酸昂丹司琼注射液止吐治疗后无诉明显不适。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2021-06
【治疗方案】药物治疗（注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、贝伐珠单抗注射液、雷贝拉唑钠肠溶片、盐酸昂丹司琼注射液及鸦胆子油软胶囊等）
【治疗周期】住院治疗7天，按期化疗，不适门诊随诊
【治疗效果】治疗后无明显不适主诉，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音
一、初次面诊
下午快下班的时候接诊了一位男性患者，经询问病史得知，患者4个月前因咳嗽于外院检查发现肺内异常，后入住我科于2021-02-03行气管镜检查，活检病理提示：（肺右上叶前段活检）肺低分化腺癌。基因检测均为野生型。排除化疗禁忌后于我院使用注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂、贝伐珠单抗注射液先后化疗3次，患者2021-04-18于外院予注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液及贝伐珠单抗注射液化疗1次。后因病情进展，2021-05-14行淋巴结活检病理结果提示淋巴结转移性腺癌，2021-05-19予以注射用紫杉醇（白蛋白结合型）化疗，联合贝伐珠单抗注射液抑制肿瘤血管生成。此次按期来我院化疗，病程中患者精神状态良好，体力情况可，食欲食量良好，睡眠情况良好，大小便在正常。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。以“肺腺癌”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者肺腺癌诊断明确，入院完善相关检查。胸部CT平扫：1.右肺癌病例：右肺门软组织影稍增多，右肺下叶病灶。2.右肺上叶及中叶结节。3.双肺散在少许慢性炎症。心电图未见明显异常。血常规提示轻度贫血，白细胞、红细胞计数稍微偏低。癌胚抗原稍有偏高。甲状腺功能、尿常规未见明显异常。结合患者各项检查，已排除化疗禁忌，给予第2周期化疗，告知患者及家属病情及治疗方案，患者及家属表示明白且同意。给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）化疗，联合贝伐珠单抗注射液抑制肿瘤血管生成，雷贝拉唑钠肠溶片护胃，盐酸昂丹司琼注射液止吐及鸦胆子油软胶囊抗癌等治疗。观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经上述治疗后无明显不适主诉。查体：神志清，精神可，呼吸平稳，全身巩膜皮肤无黄染，颈软，气管居中，浅表淋巴结未及肿大，甲状腺未及肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。复查血常规提示白细胞、血小板稍有偏低，肝肾功能未见明显异常。患者要求出院，给予办理出院。
四、注意事项
患者肺腺癌在我院化疗治疗，期间患者出现恶心、呕吐，给予盐酸昂丹司琼注射液止吐后，患者无诉明显不适，为此我为患者感到高兴。但患者出院时复查血常规提示白细胞、血小板稍有偏低，这是化疗常见的副作用之一，担心患者上述指标继续降低，于是我让患者带了一些药出院，并叮嘱他要遵医嘱服用利可君片及升血小板胶囊升血小板，地榆升白片升白细胞治疗。每周复查血常规及肝肾功能，如果有异常请及时来院就诊。平时注意保证充足的睡眠，生活要规律，不要过度劳累。
五、个人感悟
肺腺癌一般多见于女性，男性发病较少见，其恶性程度一般比鳞癌严重，因为腺癌富含血管，血行转移和局部浸润比较早。因此平时要定期体检，以便及时发现及时治疗，避免出现发现即已晚期的后果。平时注意避免厨房重油烟，厨房尽量安装排风量大质量好的油烟机，以保障油烟有效迅速的排出。并且不要抽烟，也不要吸二手烟，这样可以在一定程度上降低患肺癌的风险。