腐蚀性葡萄胎就是指葡萄胎组织入侵孑宫肌层或迁移至孑宫之外,为恶变滋养细胞肿瘤。腐蚀性葡萄胎均来源于良性葡萄胎,大部分产生在葡萄胎消除后大半年内。腐蚀性葡萄胎大部分在葡萄胎消除后6月内产生。病人可主要表现为不规律阴道流血,也可以合拼孑宫外迁移疾病。腐蚀性葡萄胎治疗标准以放疗主导,手术治疗辅助。可单药治疗或协同放疗。
腐蚀性葡萄胎病理学
腐蚀性葡萄胎的毛绒可部分扩散入侵孑宫肌层或血管,小水泡样组织入侵孑宫肌层浅层,有时候彻底透过子宫内膜,并拓展进到阔肌腱或腹部。
腐蚀性葡萄胎临床症状
腐蚀性葡萄胎大部分在葡萄胎消除后6月内产生。病人可主要表现为不规律阴道流血,也可以合拼孑宫外迁移疾病。葡萄胎清宫后持续2周上升或服务平台情况超出3周;葡萄胎排尽后6周,血HCG持续高质量超出6周。
腐蚀性葡萄胎确诊与诊断
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葡萄胎消除后大半年内出現典型性的临床症状或迁移灶病症,融合輔助查验,疾病诊断可建立。
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依据典型性的临床症状就可以诊断,需与小产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合拼怀孕相辨别。清宫手术标本采集务必送病理生理学查验。
腐蚀性葡萄胎绒癌
凡小产、孕妇分娩、异位妊娠后出現病症或迁移灶,并有HCG上升,可确诊为绒癌。葡萄胎后1年以上病发者,临床医学可确诊为绒癌;大半年至1年之内病发则腐蚀性葡萄胎和绒癌均有可能,须经组织学查验辨别。
腐蚀性葡萄胎紧急措施
腐蚀性葡萄胎阴道内迁移包块溃破内出血的抢救
沙布被压迫,部分疾病周边引入5FU或MTX后手术缝合活血或堵塞介入手术。
腐蚀性葡萄胎肺迁移合拼肺出血的抢救
静脉滴注垂体后叶素每500ml 5%葡萄糖添加20U,胸腔穿刺抽掖并胸腔内引入5FU1000Mg及全身放疗。
腐蚀性葡萄胎脑转的应急处理
甘露醇静脉引入,控制液體输出量给止血药,转膛疾病者可考虑到开颅手术疾病摘除或放化疗。
腐蚀性葡萄胎疾病治疗
腐蚀性葡萄胎治疗标准以放疗主导,手术治疗辅助。可单药治疗或协同放疗。放疗需持续到病症、临床症状消退,HCG每星期测量一次,持续3次在一切正常范畴,再推进2-3个治疗过程。变病在孑宫、放疗失效者可切除子宫行次普遍子宫切除及子宫卵巢动静脉高位结扎术。