不少患者扁桃体发炎的同时耳朵也跟着痛，也有些患者在做了扁桃体摘除术后，伤口愈合过程中除了咽部创口疼痛外，耳朵里也阵阵作痛。这种耳痛并非耳朵本身的病变所造成的，而是由于耳内某一部位的神经与人体耳外其他部位有广泛的联系。
一旦这些耳外部位有了病变，或受到刺激，通过神经反射而引起耳内疼痛的感觉。因而称它为反射性耳痛。分布到耳朵的神经有舌咽神经、三叉神经和迷走神经等。舌咽神经既有分支到中耳，也有分支到扁桃体、咽和舌。三叉神经则既有分布到外耳道、耳廓，又有分支到头面部、鼻腔和口腔。吃冷饮时，牙齿、口腔受到刺激也会引起反射性耳痛。同样牙齿或口腔的病变也都会引起耳痛。
迷走神经分支分布于咽部、喉部、外耳道和鼓膜。可以想象，这些部位受刺激或有了病变，外耳道和鼓膜都会有不适之感。此外，还有些感觉神经的分支分布在耳廓和外耳道，在冬季严寒天气里耳痛显得尤其突出，都与这些神经受刺激有关，使用护耳套可以解决问题。当然上述神经本身的病变也可引起耳痛，只是这时的原因是直接的，而不是间接的。
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