新月体性肾小球肾炎一般指急进性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾小球肾炎中最严重的类型,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。新月体性肾小球肾炎有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎,病因不明者则称为原发性急进性肾炎。新月体性肾小球肾炎患者可见于任何年龄,该病可呈急性起病,多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征,即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症状较重,如疲乏、无力、精神萎靡,体重下降,可伴发热、腹痛。病情发展很快,起病数天内即出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢,病情逐步加重。
新月体性肾小球肾炎的治疗方法:
1、强化疗法急进性肾小球肾炎患者病情危重时必须采用强化治疗,包括如下措施:
(1)强化血浆置换该法:是用膜血浆滤器或离心式血浆细胞分离器分离病人的血浆和血细胞,然后用正常人的血浆或血浆成分(如白蛋白)对其进行置换。
(2)甲泼尼龙冲击治疗:主要应用于Ⅱ型及III型急进性肾小球肾炎的治疗。
(3)大剂量丙种球蛋白静脉滴注:当急进性肾小球肾炎合并感染等因素不能进行上述强化治疗时,可应用此治疗。
2、基础治疗应用各种强化治疗时,一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗,抑制免疫及炎症反应。
(1)肾上腺皮质激素常用泼尼松或泼尼松龙口服。
(2)细胞毒药物常用环磷酰胺。
(3)其他免疫抑制药。
3、替代治疗如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭,则应予长期维持透析治疗或肾移植。