右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍,见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病,并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少,体循环淤血,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿。
右心衰竭治疗的重点是在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷,增强心肌的收缩力。
1、一般疗法包括:合理应用利尿剂(利尿药可减轻周围和内脏水肿减少血容量,减轻心脏前负荷原则上以间断联合或交替使用为宜),适当限钠盐,减少液体储留;适当的进行锻炼。应注意心肌梗死伴发急性右心衰竭时应禁用利尿剂(心梗时左心射血能力下降,此时发生右心衰使左心回心血量更少,心输出量会严重下降,易引起周围循环衰竭)。
2、病因学治疗;
3、优化右心室前负荷;
4、优化右心室后负荷;
5、增强心肌收缩;
6、同步化治疗。