大便时出血肛门疼痛可能是饮食不当、肛裂、痔疮等原因导致的，患者可以到医院做针对性检查，确定病因后对症治疗。
1、饮食不当：如果患者吃了辛辣刺激的食物，比如辣条、辣椒、麻辣烫等食物，可能会引发上火，导致大便干燥，引发排便困难，出现大便出血，肛门疼痛的情况，可以通过调整饮食结构。多喝热水，适当的吃猕猴桃、火龙果、柚子等食物，补充水分，缓解上火的症状，减轻排便障碍。
2、肛裂：如果患者排便时间过长，或者用力过大可能会引发肛裂，引发出血和局部疼痛。可以在医生的指导下使用迈之灵片、通便灵胶囊、麻仁润肠丸等药物治疗。
3、痔疮：如果患者长期饮食不当或者便秘，可能会引发痔疮，排便时可能会导致痔疮破裂，出现出血疼痛的情况。可以在医生的指导下使用麝香痔疮膏、复方双金痔疮膏、熊胆痔疮膏等药物治疗。
除了以上常见的原因外，还有可能是直肠炎导致的，具体的病因可以到当地正规的医院检查，采取针对性治疗措施。
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