1.处理原则
(1)综合评价血脂水平,应根据是否存在冠心病或冠心病等危症,并结合是否存在无心血管危险因素进行综合评价,以确定治疗措施和目标血脂水平。
(2)食疗和生活方式的改善是治疗血脂异常的基本措施。不管是否进行药物调脂治疗,都要坚持控制饮食,改善生活方式。
(3)依据血脂异常的类型及治疗目的,选择适当的调脂药物。调脂效果及药物不良反应需定期监测。
(4)对冠心病患者进行调脂治疗的药物,应充分了解患者发生冠心病的情况和相关的危险因素。当进行调脂治疗时,应该把降低 LDL胆固醇作为首要目标。
2.改变性生活方式
(1)降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。
(2)挑选那些能降低 LDL胆固醇的食物(如植物甾醇、可溶性纤维)。
(3)减肥。
(4)加强体育锻炼,提高身体素质。
(5)其他心血管病的危险因素如戒烟、限盐、降低血压等。
3.药物治疗
(1)他汀类药物可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,同时降低甘油三酯水平和高密度脂蛋白轻微升高。另外,他汀类还具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。二十多年来的临床研究表明,他汀类是目前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化疾病非常重要的药物。洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等都是比较常见的他汀类药物。
国产中药血脂康胶囊中含有多种天然他汀成分,其中以洛伐他汀为主。
(2)目前临床上贝特类药物主要有:非诺贝特、微粒化胶囊、苯扎贝特、吉非贝齐等。
(3)一种烟酸缓释片。
(4)考来烯胺、考来替泊等都是胆酸螯合剂。
(5)抑制胆固醇吸收剂依折麦布
(6)另外还可以选择普罗布考、n-3脂肪酸等药物。
4.其他措施
手术治疗,透析治疗和基因治疗等。