病原学与病机
低钙血症按发病时间分早、晚两种。
1.早产血钙
出现于出生后48小时内,早产儿最常见,缺氧、窒息。颅内出血和母亲糖尿病的婴儿。胎儿钙储存不足,或甲状旁腺功能受到抑制,或降低钙素水平升高所致。
2.迟发性血钙
出现于出生48小时后,最常见于牛乳喂养的足月儿。由于牛乳中的磷含量高于人乳,血钙含量较低。
3.其它血钙不足
甲状腺功能低下、血镁偏低、呼吸机使用不当、换血等都会导致血钙下降。
临床症状
初期低血钙的临床表现差异很大,并不一定和血钙同时存在。新生儿抽搐时,主要症状是神经肌肉兴奋性增高,出现便血、局部、半身或全身性惊厥。当新生儿抽搐时,会有不同程度的呼吸改变、心率加快、紫绀、呕吐、便血等胃肠道症状,严重者会出现呼吸暂停、喉痉挛等。惊厥发作时,患儿神清气爽,病情一般良好。脑电图检查部分患者存在异常波。检测血钙和尿钙有助于诊断。
处理原则
补充钙剂,也可以口服。后期血钙过低的患儿应给予母乳或配方奶。副甲状腺功能不全的患者,除了补充钙质外,还服用维生素D。
普通护理诊断
1.存在窒息危险
由于血钙过低导致喉痉挛。
2.缺乏知识
因为缺少育儿知识。
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