肛周脓肿是否需要手术，是要根据患者的一个情况来决定，因为每一个患者的病情状况是不一样的，所以说需要注意做更加全面的检查，了解状况之后再决定，是否应该采取手术治疗还是保守治疗。
1、首先，明确回答：如果脓肿已经形成必须手术切开引流肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿，简称为：肛周脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。
2、肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗。
有时肛周疼痛也是存在肛周炎性包块的可能，但不一定形成了脓肿，可以自我鉴别一下，用手摸上去包块表面有明显的波动感，即脓肿形成的表现，如果脓肿已经形成，必须手术切开引流，术后创口换药促进愈合。如果脓肿未形成，不主张手术，可以采用抗生素治疗，热水坐浴有助于局部消肿，包块表面可以敷用鱼石脂软膏促使脓肿破溃。
3、肛周脓肿会继发为肛瘘，多年未治或误治有癌变可能，而且肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生，就无自愈和药物治愈的可能，只有手术切开才能解决。保守治疗仅能缓解症状，必须手术彻底治疗肛周脓肿。
4、 总之，归纳一下：肛周脓肿主要症状：肛周持续性跳痛，排便受压或咳嗽时加重，肛周皮肤红肿、伴硬结或压痛，脓肿形成后可有波动感。全身感染症状不明显，治疗：早期应用抗生素，温水坐浴，局部理疗，脓肿形成应及早切开引流。饮食上注意：少吃或不吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。
