动脉瘤性蛛网膜下腔出血,在临床上的治疗一定要科学的进行,因为这些疾病对人体生命造成的威胁是比较大的,建议患者要保持气道通畅,维持呼吸稳定循环,避免激动用力。
1、临床治疗
确诊SAH之后,应尽早行脑血管造影或CT血管成像(CTA)检查,一旦证实为颅内动脉瘤破裂,尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。
2、一般处理及对症处理
监测生命体征和神经系统体征变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。
3、降低颅内压
适当限制液体入量,防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时,可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。
4、防治再出血
(1)安静休息,绝对卧床4-6周;
(2)控制血压,患者可能因为剧痛导致血压升高,注意去除疼痛等诱因。
(3)应用抗纤溶药物,以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血,常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等;
(4)外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。