面对四岁小孩西咪替丁超量的情况，一般需要立即采取紧急措施。西咪替丁超量可能会导致孩子出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，严重时还可能影响中枢神经系统。因此，一旦发现孩子服用过量，应立即就医，并根据具体情况采取以下措施。
1.紧急处理
首先，要尽快带孩子到医院进行紧急处理。医生可能会进行洗胃、导泻等措施，以减少药物在孩子体内的吸收。同时，医生会密切监测孩子的生命体征，如心率、血压等，确保孩子的生命安全。
2.对症治疗
在紧急处理后，医生会根据孩子的症状进行对症治疗。如果孩子出现恶心、呕吐等症状，医生可能会给予止吐药，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。如果孩子出现腹泻，医生可能会给予止泻药，如洛哌丁胺、蒙脱石散等。这些药物可以帮助缓解孩子的症状，但应在医生指导下使用。
3.观察病情
在紧急处理和对症治疗后，医生会密切观察孩子的病情变化。如果孩子的症状得到缓解，可以逐渐减少药物剂量，直至停药。如果孩子的症状没有明显改善，或者出现新的异常症状，医生会及时调整治疗方案，必要时可能会考虑使用其他药物。
总之，一旦发现孩子西咪替丁超量，应立即就医，并根据医生的建议进行紧急处理和对症治疗。同时，家长要密切观察孩子的病情变化，及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。平时要妥善保管药物，避免孩子误服。