枕骨大孔疝时，患者的瞳孔变化通常表现为患侧瞳孔先缩小后扩大。这种变化与颅内压增高和脑干受压有关。随着病情发展，患侧瞳孔逐渐扩大，对光反射消失，同时可能出现患侧上睑下垂、眼球外斜等症状。这些体征提示脑干功能受损，病情较为严重。
枕骨大孔疝是一种危及生命的疾病，需要及时就医。患者应遵医嘱用药，不可自行盲目用药。在医生指导下，可使用降颅内压药物，如甘露醇、呋塞米等，以减轻脑水肿，降低颅内压。同时，医生会根据病情采取相应的治疗措施，如手术减压等，以挽救患者生命。
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