乳房一个大一个小可能是生理性原因所致，也可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等疾病原因有关。通常需要根据具体病因进行针对性处理。
1.生理性原因
青春期乳房发育时可能因两侧腺体对激素敏感性不同，导致暂时性大小差异。孕期或哺乳期激素水平变化也可能引起乳房不对称。这种情况通常无需特殊治疗，注意观察即可，随着时间推移可能自行改善。
2.乳腺增生
内分泌紊乱导致的乳腺组织增生，可能引发乳房胀痛、结节及不对称表现。可遵医嘱使用逍遥丸等中成药调理，配合热敷缓解症状，定期复查乳腺超声检查。
3.乳腺炎
哺乳期乳汁淤积或细菌感染可能造成单侧乳房红肿热痛，导致外观不对称。需进行抗感染治疗，如口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素，配合手法排乳。
4.乳腺肿瘤
良性肿瘤如纤维腺瘤或恶性肿瘤如乳腺癌，可能引起乳房局部隆起或形态改变。需通过乳腺彩超、钼靶或病理活检明确性质，根据结果选择微创旋切术、保乳术或根治性切除术等治疗。
建议每月进行乳房自检，关注大小变化是否伴随疼痛、硬块或皮肤改变。病理性乳房不对称者需及时就诊乳腺外科，完善性激素六项检查、肿瘤标志物等检查。避免自行按摩或服用偏方，穿戴合适支撑内衣可改善外观差异，显著影响生活者可考虑整形外科手术矫正。