降血脂的药物主要包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及烟酸类药物等，具体用药需根据血脂异常类型遵医嘱选择。不同药物的作用机制和适用人群存在差异，需由医生评估后使用。
1.他汀类药物
这类药物是降血脂的一线用药，通过抑制肝脏胆固醇合成关键酶，显著降低低密度脂蛋白胆固醇。常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等，尤其适用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
2.贝特类药物
主要针对高甘油三酯血症，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，促进脂蛋白分解代谢。常用非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等，对混合型高脂血症患者可能需要联合用药。
3.胆固醇吸收抑制剂
以依折麦布片为代表，通过抑制小肠对胆固醇的吸收发挥作用。常与他汀类药物联用，可增强降脂效果，适用于单用他汀控制不佳或不能耐受他汀的患者。
4.PCSK9抑制剂
包括阿利西尤单抗注射液和依洛尤单抗注射液等新型生物制剂，通过增加肝脏LDL受体数量来清除血液中的低密度脂蛋白胆固醇，适用于家族性高胆固醇血症或心血管高危患者。
5.烟酸类药物
如烟酸缓释片，通过抑制脂肪组织中的脂解作用，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低极低密度脂蛋白胆固醇合成。因其可能引起皮肤潮红等副作用，临床应用已逐渐减少。
用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。建议同时控制饮食中饱和脂肪酸摄入，保持每周150分钟中等强度运动。若出现肌肉疼痛、乏力等症状应及时就诊，禁止自行调整药物剂量或联合使用可能引起肌毒性的药物。