白带里有血丝可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
排卵期雌激素水平短暂下降，可能导致部分子宫内膜脱落，引起少量出血，表现为白带中混有血丝。这种情况通常持续2-3天，可能伴随轻微下腹坠胀感，一般无需特殊治疗，注意保持外阴清洁即可。
2、宫颈炎
宫颈组织发生炎症时，局部黏膜充血水肿，同房或妇科检查后易出现接触性出血，血液混合在白带中排出。患者常伴有分泌物增多、异味等症状。细菌感染引起的宫颈炎可遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等抗生素治疗，同时需配合保妇康栓等局部用药。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜过度增生形成息肉样突起，可能因息肉表面血管破裂导致不规则出血，血液经阴道排出时与白带混合。此类患者可能同时存在月经期延长、经量增多等症状。确诊后可通过宫腔镜手术切除息肉，术后可口服屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药预防复发。
4、子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤向宫腔内突出时，可能影响子宫内膜完整性，导致非月经期异常出血。肌瘤体积较大时还可能引起下腹包块、尿频等症状。对于有症状的肌瘤患者，可注射醋酸亮丙瑞林微球缩小肌瘤体积，或行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等治疗。
若排除排卵期出血等生理因素，建议到妇科进行阴道分泌物检测、HPV筛查及超声检查。日常生活中需注意避免过度清洗阴道，保持规律作息，出现异常出血持续3天以上或伴随腹痛、发热等症状时需立即就医。