屁股两边很痛可能是生理性原因所致，也可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、骶髂关节炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间久坐或过度运动可能导致臀部肌肉劳损，局部乳酸堆积或肌肉痉挛引发疼痛。这种情况通常表现为双侧臀部酸痛，适当休息、热敷或按摩后症状可逐渐缓解。日常需避免久坐不动，建议每隔1小时起身活动5-10分钟。
2、腰椎间盘突出
腰椎退变或外力损伤可能导致椎间盘向后突出，压迫神经根引起臀部及下肢放射性疼痛。患者常伴有腰部僵硬、下肢麻木等症状，咳嗽或弯腰时疼痛加重。一般可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，配合牵引、针灸等物理治疗。
3、梨状肌综合征
臀部外伤或过度拉伸可能造成梨状肌充血水肿，压迫坐骨神经导致臀部深处钝痛或灼痛。疼痛可能向大腿后侧放射，久坐或旋转髋关节时症状加重。治疗时可使用氯唑沙宗片、乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解肌肉痉挛和炎症。
4、骶髂关节炎
强直性脊柱炎、感染或创伤可能诱发骶髂关节炎症，表现为臀部深处持续性钝痛，晨起僵硬明显，活动后稍缓解。急性期可能出现局部红肿热痛，可遵医嘱使用美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等药物控制炎症反应。
若疼痛持续超过3天未缓解，或伴有发热、下肢无力、大小便异常等情况，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常需注意保持正确坐姿，避免提重物，适度进行臀桥、平板支撑等核心肌群锻炼，疼痛急性期建议卧床休息并局部冷敷。