心脏变大后能否恢复正常需要根据具体病因和病情严重程度综合判断。通常早期发现并及时针对病因治疗，部分患者的心脏形态和功能可能得到改善；若病情进展至晚期或存在不可逆损伤，则难以完全恢复。
心脏变大可能由高血压、心肌病、心脏瓣膜病等多种疾病引起。对于高血压导致的心脏扩大，若在左心室肥厚初期及时通过缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等降压药物控制血压，配合低盐饮食和规律作息，部分患者的心脏重构可能逆转。心肌病患者需根据类型制定方案，例如肥厚型心肌病可用美托洛尔减缓心率，限制型心肌病可能需要利尿剂缓解水肿，而部分扩张型心肌病在规范使用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯等药物后，心脏收缩功能可能提升。
心脏瓣膜病变引起的房室扩大需评估手术时机。对于重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术后心脏负荷减轻，部分心脏扩大会逐渐改善。二尖瓣反流患者行瓣膜修复术后，随着异常血流纠正，左心房扩大可能得到控制。先天性心脏病相关的心脏扩大，如室间隔缺损封堵术后，心脏形态通常在儿童期有较好恢复潜力。
心脏扩大患者需定期复查超声心动图监测心腔变化，严格遵医嘱服用改善心肌重构的药物。日常需控制每日液体摄入量不超过1500ml，监测体重波动范围在2kg以内。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，应及时心内科就诊调整治疗方案。