直肠脱垂和痔疮的区别主要在于疾病本质、病因、症状表现、脱出物特征以及治疗方法等方面，需结合具体情况进行判断。
1、疾病本质不同
直肠脱垂是直肠壁全层或部分向下移位脱出肛门外，属于解剖结构异常；而痔疮是肛门周围静脉丛因血液回流受阻或血管扩张形成的团块，属于血管性疾病。两者发病机制不同，直肠脱垂涉及直肠黏膜或全层移位，痔疮则局限于血管病变。
2、诱发因素不同
直肠脱垂常见于长期便秘、腹泻、盆底肌松弛、神经损伤或多次分娩的女性；痔疮多由久坐、久蹲、妊娠、低纤维饮食等导致腹压增高或静脉回流受阻引发。直肠脱垂与盆底支撑结构退化相关，痔疮则与局部静脉压力变化更密切。
3、症状表现差异
直肠脱垂早期表现为排便时直肠黏膜环形脱出，后期可能出现肛门失禁、黏液分泌，脱出物长度常超过3厘米且可见放射状皱襞；痔疮脱出多为颗粒状肿物，常伴便血、疼痛、瘙痒，脱出痔核表面可见曲张静脉团，通常可自行回纳。直肠脱垂脱出物体积较大且需手法复位，痔疮出血多为鲜红色且与排便相关。
若出现肛门肿物脱出或出血等症状，建议尽早就诊肛肠专科，通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。避免自行用药或误判病情，延误规范治疗可能加重盆底损伤或出血风险。日常需保持规律排便习惯，避免久坐久蹲，合理控制腹压。